工伤保险实务操作解析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 用人单位承担的工伤待遇 项 目 支付标准 范围基数 需要护理的费用 原则上参照当地医疗机构护工工资水平 生活不能自理的职工在停工留薪期需要护理的 工资福利待遇 原工资福利待遇不变 停工留薪期最长不超过24个月内 伤残津贴 5级70% 6级60% 职工工伤前12个月平均月缴费工资 （用人单位难以安排工作按月支付） 浙江省上年度全社会在岗职工月平均工资 （5~6级职工本人提出与用单位解除或终止劳动关系；7~10劳动合同期满终止或职工本人提出解除劳动合同。） 一次性伤残就业补助金 5级30个月；6级25个月；7级10个月；8级7个月； 9级4个月；10级2个月 第七节 老工伤人员纳入工伤保险统筹管理 管理 退休老工伤人员： 范围：杭州市企业职工工伤保险制度实施前发生工伤、已经办理退休手续的人员。 确认：企业填写《企业退休老工伤人员确认表》，附：企业原确认工伤的原始材料、工伤人员的身份证复印件、医院救治和诊断原始材料等。报市劳动保障行政部门确认。 移交：由所在单位向市社会保险经办机构缴纳一次性工伤保险代管费后，其按规定享受的工伤待遇可由市社会保险经办机构代管。一次性工伤保险代管费用的计缴办法为：一般工伤人员为每年475元标准，职业病人员每年2750元标准，按实际年龄缴至75周岁，70周岁以上的，至少缴纳5年；享受护理费和康复器具的工伤人员另需一次性缴纳1.5万元代管费用。 在职老工伤人员： 范围：杭州市企业职工工伤保险制度实施前发生工伤、目前在职人员。 确认：企业填写《企业在职老工伤人员确认表》，附：企业原确认工伤的原始材料、工伤人员的身份证复印件、医院救治和诊断原始材料等。报市劳动保障行政部门确认。 移交：由所在单位向市社会保险经办机构申报，不收取一次性工伤保险代管费。在职老工伤人员由工伤保险基金支付的工伤费用，市社保经办机构按照《杭州市区工伤保险行业差别浮动费率实施办法》（杭劳社工伤〔2004〕183号）的规定，列入企业当年新增支出，达到上浮费率标准的，次年按规定实行费率上浮。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、视同工伤条件 1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 工作时间：指法律规定的或者单位要求职工工作的时间 工作岗位：指职工日常所在的工作岗位，以及本单位领导指派其所从事工作岗位 突发疾病：一般多为心脏病、脑出血、心肌梗死等突发疾病 在48小时之内拒绝抢救死亡的不能认定工伤 2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 维护国家利益：指为了减少或者避免国家利益遭受损失，职工挺身而出 维护公共利益：指为了减少或者避免公共利益遭受损失，职工挺身而出 按照法律法规规定，提交有效证明 3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发 因战负伤致残 因公负伤致残 非因病致残 取得革命伤残军人证 3、不得认定为工伤或者视同工伤的条款 职工符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤 1）故意犯罪的； 2）醉酒或吸毒的； 3）自残或者自杀的。 4、工伤认定的程序 (1) 管辖 参加省级工伤保险统筹的在杭企业，以及省属企业和市属事业单位、社会团体、基金会、民办非企业单位职工的工伤认定事项，由市人力社保局负责办理； 注册地在杭的其他用人单位职工的工伤认定事项，由用人单位住所地的区、县（市）人力资源和社会保障行政部门负责办理 [ 已参加建设工程项目工伤保险的，由参保登记地的区、县（市）人力资源和社会保障行政部门负责办理 ] ；注册地不在杭的用人单位未参加工伤保险的农民工的工伤认定事项，由生产经营地的区、县（市）人力资源和社会保障行政部门负责办理。 （2）时效 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后，所在单位应当在30日内提出工伤认定申请； 用人单位不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在1年内，直接提出工伤认定申请。时效为1年。 用人单位未在30日内申请工伤认定的制约规定 《工伤保险条例》第