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护理敏感质量指标解读与临床应用 内容 质量指标的意义 护理敏感质量指标实用手册2016版介绍 护理敏感质量指标解析及应用 2 • • • • • • • • 手术遗留异物 空气栓塞 配血不合 导管相关尿路感染 压疮 血管置管相关感染 手术部位感染 医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外 源性的影响 3 3 美国医疗保险与医疗救助服务中心（Center for Medicare Medicaid Service）停止支付部分医院不良事件诊疗费（2008.10） 质量重而大 品质 有效的质量管理手段弥足珍贵 我们孜孜以求 4 欧洲9国：护士配置、学历与患者死亡率的 研究  护士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%  每增加10%学士学位护士数量，住院患者30天死亡率降低7%  30%学士学位、平均看护8名患者/护士 60%学士学位、平均看护6名患者/护士 死亡率下降30% 5 质量指标应用举例 国际医院感染控制联盟 （The International Nosocomial Infection Control Consortium，INICC） 数据监测、反馈：提升医疗照护服务质量的简单有效工具 • 质量指标：结果指标---医院感染率 过程指标---手卫生依从率等 • CLABSI发生率降低 Victor D. Rosenthal, et al.Impact of Internationala Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) Strategy on Central Line–Associateahe Intensive Care Units of 15 Developing Countries.Infection Control and Hospital Epidemiology, 2010,31(12):1264-1272. 质量指标数据监测的效果 质量指标应用举例 6 我们是否需要这样的数据？ 我们能否有这样的数据？ 有了这样的数据，我们能做什么？ 7 美国护士协会：国家护理质量指标数据库 （ANA: NDNQI) 会员医疗机构： 直观掌握自身护理质量现状，进行自身历史性、阶段性比较 与标杆横向比较 探索某项护理措施与护理结局的因果关系 评价与患者结局有关的护理措施的优劣 8 NDNQI 指标 9 1. 每患者每24小时平均护理时数 2. 患者跌倒 3. 患者跌倒伤害 4. 小儿疼痛评估-干预-再评估循环 5.小儿外周静脉渗出发生率 7. 精神生理/性侵犯率 8. 约束使用率 9. 注册护士教育/专科培训 10. 注册护士满意度 11. 不同技术层级护士 (skill mix)提供的 护理时数（RN，LPN，NA） 12. 护士自愿离职率 13. 护士岗位空缺率 14. 院内感染 a.导管相关性尿路感染 b.中心导管相关性血流感染 c.呼吸机相关性肺炎 指标在质量管理中的作用 看清质量现状及动态 明确自身在业界的位置 探测质量问题或潜在问题 分析质量问题的影响因素 引导质量改善策略 评价质量改善行动 引领提升 10 Indicator 指标监测 PDCA Quality Improvement 质量提升 11 结构指标6个 • 床护比 • 护患比 • 每住院患者24小时 平均护理时数 • 不同级别护士配置 • 护士自愿离职率 • 护士执业环境测评 过程指标1个 • 住院患者身 体约束率 结果指标6个 • 院内压疮发生率 • 插管患者非计划性拔 管发生率 • 住院患者跌倒发生率 • 导管相关尿路感染发 生率 • 中心导管相关血流感 染发生率 • 呼吸机相关性肺炎发 生率 护理敏感质量指标实用手册（2016版） 12 内容说明  定义  相关概念的 定义 指标定义 指标意义 计算方法 使用方法 指标评述  测量目的  测量对象  对护理质量 管理的意义  数据及来源 • 涉及的变量 • • 数据来源 采集数据的方式  应用案例 • • 收集过程 指导质量 改进  计算公式及相应  使用方法概述  数字背后的意义 的解释 (提供参考阈值）  指标关联分析 13 • 统计周期内实际开放床位与所配备的执业护士人数比例 定义 • 床护比 = 1： 同期执业护士总数 统计周期内开放床位数 公式 • 实际开放床位数：实际收治患者