护理核心制度解读PPT课件-1.pptVIP

护理核心制度解读 卢沁 导言 医疗纠纷的现状 数量增多 性质恶化 赔付额上涨 护理工作中的医疗纠纷 护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 护理工作中的医疗纠纷 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 做护士更不容易 在医院工作不容易 找工作不容易 南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。” 护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷于绝望，病人无护将陷于无助。” 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证。 护理核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 抢救工作制度 护理查房制度 护理不良事件报告处置制度 物品、器械、设备管理制度 消毒隔离制度 检查及标本送检制度 一、查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度 （一）医嘱查对制度 接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。 处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行。 查 对 制 度 （一）医嘱查对制度 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。 如何正确复述 查 对 制 度 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。 2、备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 查 对 制 度 （二）服药、注射、输液查对制度 4、凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。 6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。 查 对 制 度 Case 1 中午12：50，早班李护士刚处理完3床、13床的医嘱，这时13床患儿家属呼叫，李护士便拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到治疗室，患儿家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应。 错误的床号和病人。 2011.6. Medscape医学新闻对Pamela A. Brown博士进行了访谈 准确的给药错误的数据无法取得，因为很多给药差错没有报道，尤其如果对患者没有造成伤害的话。一个估计是医院里每5次给药中约有1次是给药错误；另一种认为每个患者每天发生1次给药错误。 美国每年有130万人因此受到损害，约7000 人死亡。 药物相关的患病率和死亡率价值约为1770亿。 安全用药之5个“正确” 药物治疗管理中的5个“正确”— 正确的病人（right patient）、正确的药物（right drug）、正确的剂量（right dose）、正确的途径（right route）和正确的时间（right time ）。怎样做好5个“正确”，确保系统安全? （三）输血查对制度 查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型 查对供血者与受血者的交叉配血结果 查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，封口是否严密，有无破损 查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名，供血者的代码，受、供血者的血型、血袋号及血量是否相符 查 对 制 度 （三）输血查对制度 输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。 输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。 输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名； 输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库，血袋需保留24 小时，以备必要时送检。 查 对 制 度 Case