护理输血安全管理-1.pptVIP

（四）血库接收标本过程控制 要做到血标本八不收： ⑴血标本无标签或填写不清、信息过于简 单（例如只有患者的姓）不收； ⑵血标本申请单所填项目不符不收； ⑶血标本量少于3ml不收； ⑷血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收； ⑸用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝结不收 ⑹非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲杂人员送标本） ⑺用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤） ⑻血标本溶血不收（溶血性疾病例外） 过程控制措施 ⑼制定并严格执行《工作环节交接制度》 ⑽血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息 ⑾来源不明的血标本应重新采集 ⑿受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认 五、护士执行输血面临的风险及控制措施 （一）护士执行输血面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时） 血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应 护士执行输血面临的风险及控制措施 （二）过程控制措施 按照《临床输血技术规范》进行操作 制订《护士执行输血管理制度》并严格执行 加强输血患者的监测，认真做好护理记录 ※《临床输血管理制度》要点 发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血 术前自身贮血，亲友互助献血等执行《临床输血技术规范》有关规定 ※《护士执行输血管理制度》要点 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血。（规29条） 输血时，由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。（规30） 取回的血液应尽快输注，不得自行贮血，血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，血液离开冰箱未超过30min，但有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。（规30） 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注协生理盐水。 ※《护士执行输血管理制度》要点 输血的时间限制 全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间） 血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在20min内输完 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆在20min内输完，一单位冷沉淀在10min之内输完 ※《护士执行输血管理制度》要点 血液加温问题 一般输血不需加温。如输血量较大，可加温血的肢体，以消除静脉痉挛。需要加温的情况为： 大量快速输血 成人大于50ml(kg·h),儿童大于15ml(kg·h) 婴儿换血 患者体内有强冷凝激素 血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温 ※《护士执行输血制度》要点 输血患者的监测 对每袋输注的血液应在输血开始时，输血开始后15min,输血过程中每小时、输血结束后4h对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15mmin)并记录。 监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、体液平衡情况。 输血完毕应认真做好护理记录。 ※ 临床输血的监护制度 1.输血前监护： （1）严格查对：由两名医护人员对“临床输血申请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、变色等异常情况。 （2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并记录在案。 （3）使用符合国家标准的一次性输血器。 （4）严格执行输血的无菌操作程序。 临床输血的监护制度 2.输血中监护 （1)除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。 （2）严格控制一般输血的速度：输血前15min应缓慢输注（每min为2ml，约30滴）；15min后如受血者无不良反应，可酌情调整输血速度）。 （3）输血的全过程应