癫痫与护理概论.pptVIP

实验室和其他检查 2、视频EEG：对癫痫诊断和对痫性灶定位的帮助最大。 3、血液检查 4、DSA检查 5、头部放射性核素、CT、MRI检查 诊断要点 病史+目击者描述（临床表现）+脑电图+其他辅助检查 鉴别诊断 假性癫痫发作 治疗要点 发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用 为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药 治疗要点 发作间歇期的治疗 抗癫痫药物的用药原则： 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量。 一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。 根据发作类型选择AEDs。 坚持长期服药。 经药物治疗，控制发作4-5年，脑电图随访痫性活动消失者可开始减量，停药过程一般不少于1-1.5年。 治疗要点 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频 冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、 乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等 治疗要点 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠：通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺：琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮 质的兴奋传入。 扑痫酮：苯巴比妥先驱物，两者作用相同。 治疗要点 癫痫持续状态的治疗：在给予吸氧、防护的同时，应尽快制止发作。 1、地西泮10-20mg iv,注射速度不超过2mg/min，无效改用其他药物。 2、异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml iv，注射速度不超过0.1g/min 3、苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml iv, 速度不超过50mg/min 4、10%水合氯醛20-30ml保留灌肠。 治疗要点 病因治疗：积极治疗原发病。 护理 常用护理诊断 有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。 有受伤的危险 与癫痫发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关。 知识缺乏　 缺乏长期正确服药的知识，抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏。 护理措施 防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出 床边备吸引器，气切包，并及时吸除痰液 不可强行喂食 护理措施 防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。 护理措施 防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失 护理措施 用药护理 用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态 药物不良反应观察和处理： 1、胃肠道反应：宜分次餐后口服。可根据病人易发作的时间，适当调整给药时间 2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害：定期抽血作肝、肾功能检查，必要时作血药浓度的测定，以防药物毒、副作用 不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药、换药 护理措施 癫痫持续状态病人的护理 设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤。 立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫痫药。 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射。 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺激。 护理措施 健康指导 向病人及其家属介绍有关本病的基本知识。 坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验。 鼓励病人参加有益的社交活动。 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理。 护理措施 心理护理 告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识 关心、理解、尊重病人 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等 谢谢 癫痫与护理 epilepsy and nursing care 桂林医学院神经内科 廖小明 1.掌握癫痫患者的身心状况，根据护理诊断制定适当的护理措施并进行健康指导。 2.熟悉癫痫的概念和临床特点、有关检查项目、防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。 概 述 是