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传统医德文化研究必须注意的三个问题 冯春 刘学罡 （湖北中医学院社科部 湖北 武汉 430065） [内容提要]：传统医德文化的研究在近十年来有较大的发展进步，对国家制定中医行业的道德规范具有积极的借鉴意义，对继承和发扬传统美德具有很大的促进作用，为此，针对当前该领域的学术研究普遍关注的三个议题提出如下观点：必须从中外医德规范标准的比较入手来客观评判传统医德；对传统医徳文化的文献资源必须进行技术性的定量、定性分析；必须注意在全球化的背景下来改造和整合传统医德文化。 [关键词]：传统医德 文献 文化研究 随着现代社会的发展变化，近年来，医患关系紧张，医患矛盾激化，已经成为全社会普遍关注的热点问题，医生道德水准有所下降，社会对医务人员出现了信任危机。这种状况在中医界也比较突出，中医德术并重、德业双修的优秀传统、中医传统医德风范被轻视、被遗失。在具有悠久历史文化传统的国度里出现这类道德失范的问题，已经引起了全社会的高度关注，因此，制定中医医德规范，弘扬良好的医德医风，努力构建和谐的医患关系已成为当务之急. 中国医药学历史悠久，源远流长，在其发展过程中，受中国古代思想文化的影响形成了独特而完备的中医学理、法、方、药体系和具有中国文化内涵的医德思想。历代医家医著中留下了大量的医德言论、事迹，理应成为中医学的重要组成部分，至今尚缺乏全面系统的整理研究，为此，对传统医德文化的研究具有非常现实的价值和意义。 然而，对传统医德文化的研究在今天已经不仅仅是方法的问题，而且涉及到价值判断的问题，时下对传统医德囿于概述、拘于颂扬居多，思辨、扬弃贫乏，这是我们必须客观认识且努力探讨的原因所在，也是其有待进一步研究的价值所在。 一、对传统医德文化研究必须思考的现实问题 回顾人类医药发展几千年的历史，在医巫分离的时代，沟通神灵与病人之间的巫医变成医患关系的主体，成为医疗行为的决策人，就开始有了对医生行为道德的要求。随着时代的变迁，不同的地理环境、宗教文化、科学技术和社会背景，使中外医学走向了不同的发展道路：不同的哲学思想、社会道德观、个人价值观和不同的医疗手段，必然产生了不同的医德思想。我们国家现行的医德规范是上世纪八九十年代制定的、中西医学从业者共同遵奉的体系，要突出中医的特点，我们认为有必要重新构建中医医德体系，形成专门的中医医德规范，让所有中医药从业人员从内心深处建立适合中医药发展的完善的价值体系。为此，从中外医德规范标准的比较入手来客观评判传统医德是基于以下几点考虑： 1、作为绵延数千年的文明正大之邦、歌诗礼义之地，中华民族拥有广博庞大、精深缜密的传统道德资源。这些道德资源除了使今天的国人振奋和感恩之外，毫无疑问的是，如何继承并发扬就成为一个义不容辞、责无旁贷的任务。同于我们的祖先，这项工作需要我们在学理和实践两个层面上承接前流、吸纳百川且再次“开拓万里之波滔”；不同于我们的祖先，今天的这项工作是在一个更新的时代、更大的背景上来进行的。而这个新的时代背景就是引起国际学界广泛研究和讨论的全球化。在经济全球化的今天，国外现代化的医疗技术和制药手段成为医疗市场的主体，中医药的现代化如何实现是我们一直在思考的问题，在这种局势下要坚守中医药的医疗本质，就要先让中医药从业者明确自己应坚守的职业道德。伦理道德与经济发展密不可分，经济基础决定上层建筑中的意识形态，在快速发展的时代背景下，忽视这一历史前提，我们所有的研究都是枉然的，我们所有的说教也是苍白的。为此，对传统医德的判断，其研究的学术坐标必须定位为当前的社会环境。 2、现代科技的普及，使人们的价值观、功利观更倾向于西方，我们要让古老而优秀的中医传统能够传承下去，就要让从业者理清中外医学发展的道路，以及与之相伴随的医德规范的不同，才能从根本上明白做中医该持有何种道德理想。这是我们研究传统医德文化的过程中必须遵循的文化参照体系问题，现实是长期以来我们背离传统教育的基本道德规范，忽视对传统价值观的认同和尊重，然而，现实中人们的日常行为依旧在受到本土文化自身的束缚和影响，人们对此的理性思辨不是日益清晰，而是更加迷惘，这既是文化的回归也是人伦道德的召唤。 3、中医医德思想从西周时期便有优劣评价，但大部分规范都散在于各朝代医家的著作中，虽然每一篇论述都切中时弊，倡导仁德的行医规范，但终有不尽完美之感，零星而不够系统，可操作性不强。所以有必要学习西方成体系的医德规范，以丰富和完善中医医德体系。 因此通过探讨中国历代医德伦理历史文献的整理与比较，通过现阶段中医从业人员、中医机构的医德医风的调查研究，制定当代中医医德标准体系，建立新时期中医从业人员的医德规范。将填补中医医德规范标准缺失的空白。有助于保持弘扬中医药的特色与优势，继承中医德业双修、德术并重的优良传统