中医特色服务项目操作规程.docVIP

中医特色服务项目操作流程 内三病区 穴位注射疗法 耳穴压豆疗法 大承气散敷脐疗法 艾灸 针灸疗法 中药保留灌肠 七. 中成药体腔灌注 一、穴位注射疗法 适应证：膈肌痉挛患者及化疗引起的白细胞降低患者 操作流程： 1.足三里穴位定位，外膝眼下三寸，胫骨外一横指。 2.使患者取适宜体位，膈肌痉挛患者取胃复安注射液2ml，白细胞降低患者取黄芪注射液2ml或地塞米松2ml，消毒进针穴位。 3.右手持注射器对准穴位，快速刺入皮下，然后缓慢推进，行提插补泻手法，达到一定深度后有得气反应，抽吸注射器无回血，才可缓慢推入注射药物，以局部肿胀可忍为度。 4.膈肌痉挛一次即可。白细胞降低者一日一次，两侧交替进行，五天为一个疗程。 5.操作完毕，再次消毒进针点，叮嘱患者适当休息后再下床活动。 注意事项： 1.要对患者说明治疗特点及注射后的正常反应，告知可能出现的情况，消除患者紧张情绪。 2.严格消毒，防治感染，及时处理出现的相关情况。 3.药液不宜注入关节腔、脊髓腔，否则会引起不良后果。此外，应注意避免损伤神经。 二．耳穴压豆疗法 适应证：减轻化疗引起的恶心、呕吐等消化道反应 操作流程： 1.准备好治疗盘、消毒液、棉签及王不留行籽。 2.协助患者取适当体位。 3.定位：患者一手持耳轮后上方，另一手持探棒自上而下寻找选区内的敏感点。 4.皮肤消毒，待干。 5.取出王不留行籽，贴于所选穴位上，并用拇指及食指指腹按压1~3分钟。 6.询问患者有无酸、涨、痛等‘得气’感，并教会患者及家属按压方法。 7.注意观察患者局部皮肤有无红肿、破溃现象，并及时处理。 8.给予患者必要的健康教育。 注意事项： 1.评估患者一般情况，相关病情，发病部位耳廓局部皮肤情况。 2.患者对健康知识的掌握程度，告知操作目的，以取得患者的配合。 三、大承气散敷脐疗法 适应证：化疗前后便秘患者 操作流程： 1.大承气散适量醋调敷于神阙穴。 2.外用大小适中的医用胶带固定并封住药物。 3.24小时换药一次，五天一疗程。 注意事项： 1.使用中注意患者皮肤变化，如发生红肿热痛现象则及时停药并对症处理。 2.脐部皮肤炎症及有皮损者禁用。 四、艾灸 评估：当前主要症状、临床表现及既往史，患者体质及艾条施灸处的皮肤情况，对疼痛的耐受程度，心理状况。 目标：1.缓解或解除各种虚寒性病证的临床症状。 2.通过艾灸，以达到温通经络 、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆、防病治病、保健强身的目的。 禁忌症：凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸；颜面部、五官、大血管处、关节活动部位，孕妇腹部及腰骶部不宜施灸 告知：治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况，艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味，治疗过程中局部皮肤产生烧灼、烫伤的感觉，应立即停止治疗，治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 注意事项：1及时弹灰，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 2 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收，如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖无菌纱布，保 持干燥，防止感染 3.艾治体位应舒适自然而持久 4.一般先灸上部，后下部，先背腰部，后胸腹部，先头身，后四肢 5根据患者的病情体质年龄和部位确定艾柱的大小，壮数和时间。一般10-15分钟 五、针灸 1、确定体位： 仰卧位：适合前身部的腧穴 俯卧位：适合后身部的腧穴 侧卧位：适合侧身部的腧穴 俯伏坐位：适合头顶、枕项部的腧穴 2、定点、定穴：根据骨度分寸法等，用手揣摸按压欲针之处，确定穴位 3、消毒：针具器械消毒：高压蒸汽灭菌法 医者手指消毒：针刺前，用肥皂水将手指洗干净，再用75%乙醇棉球擦拭后，尽量避免手指直接接触针身。 针刺部位消毒：用75%乙醇棉球从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒 4、针具选择：按照不同施术部位选择相应针具，基本要求是针刺入体内后针根露在体外1-- 2cm左右为宜。 5、进针：针刺时，力争微痛或无痛刺入，同时需要注意确定针刺角度、方向和深度。 6、行针：通过提插捻转等不同的操作方式的变化组合来达到不同的目的，同时要结合患者的感受选择应用不同的强度。 7、留针：按照具体治疗需要，选择相应留针时间。一般体针的留针时间大概在30-40min之间，头皮针留针时间可稍长，一般6小时左右。同时可间歇行针，注意向患者交代留针过程中要注意保护好施术部位。 8、出针：出针前要稍捻转针柄，待针下轻松滑利时方可出针。出针时，按照“先上后下，先内后外”的顺序进行，左手持一消毒棉球按压穴位，右手拇、食指持针柄，捻针退出皮肤，动作要轻柔。出针后，按压针孔片刻，以防出血，尤其是面部和头部等易出