常用药物毒副作用论文.docVIP

齐 齐 哈 尔 大 学 中药药物毒副作用 课程名称： 常用药物毒副作用 专业班级： 制药工程102班 学生姓名： 刘 世 夫 任课教师： 马 舒 伟 成 绩： 2012 年 月 日1 品种混淆 中药品种繁多，不少药物的种属与产地不同而同名异物或同物异名，名称相似的中草药品种多数种属不同，毒性的强弱也不同，互相代替误用产生毒副作用及不良反应，如木通，有木通科植物木通和马兜铃科植物关木通之分，木通科植物木通无毒，而马兜铃科植物关木通可致急性肾功能衰竭[1] ；北豆根与广豆根有别，滇豆根与山豆根亦作用不同，香加皮当作五加皮，如不辨品种、混乱使用，药物成分多少不知，毒性大小不明，而药效相差甚远，极易引发毒副作用甚至中毒死亡。 3．2 炮制不当 中药经过适当的炮制可以降低或消除药物的毒性，提高药效。如生杜仲炒制煎剂后胶质破坏，降压效果是生杜仲的两倍；延胡索醋炒后煎剂总生物碱含量增加，镇痛作用加强，但对肝脏的潜在毒性作用也随之增加[2]；川乌、草乌中双酯类生物碱经久煎炮制后，水解成毒性较小的苯甲酰乌头胺，并进一步水解成乌头胺，其毒性仅为双酯类生物碱的1／2000—1／4000，强心作用明显减弱[3]。中药材应经过严格、规范地炮制，尤其是毒性药物，未按要求进行加工和炮制，就会发生中毒。 3.3 剂量过大 每味中药都有其限定用量，用量不当，服用时间过长，药物蓄积后生理活性强烈，必然产生毒副反应。如马钱子过量出现心悸、胸闷、抽搐、心律加快等症状，继而心跳骤停；肉桂过量会发生血尿；中药六神丸的成分含有雄黄、蟾酥，而这两种成份皆为毒性中药，多服几粒药丸就会出现心悸、心动过缓、发绀、血压下降、头晕、四肢及口唇发麻，甚至发生抽搐、昏迷。由此可见，中药临床应用中剂量过大，轻则中毒，重则伤命，应严格控制剂量。 3.4 配伍不当 中药配伍应用是中医用药的主要形式，临床组方有多种中药材配方而成，一些药物本身并无毒，但使用时若违反配伍禁忌，也会引起不良反应发生。历代医药学家在实践中充分考虑药物间的相互作用，总结掌握十八反十九畏等配伍禁忌。如藜芦与人参同时食用，黎芦的毒性就会超过它本身毒性的好几倍，极易引起中毒；六神丸与洋地黄强心苷合用易引起中毒反应[4]；甘草不宜与海藻同用，丁香不宜与广郁金同用等，认识中药配伍禁忌，才能相互协调、增强疗效、降低毒性。 3.5 错误辨证 辨证施治、药证相符是中医药理论的原则，药证不符，轻则与病无益，重则易造成伤害。如给肝阳上亢患者服用细辛、肉桂等，辨证论治原则等于火上加油；黄连、黄柏、黄芩等组成的“三黄汤”有清热泻火、燥湿解毒的功效，凡湿热、实火郁结之症皆可应用，但属脾胃虚寒、呕吐泄泻者服之，不仅疗效不佳，还会导致不良反应的发生。 3.6 体质过敏 相对西药来说，中药药性温和，但是中药的过敏反应尚未引起人们的足够重视。中药成分中分子较小的化合物可作为半抗原与体内蛋白质结合成全抗原，从而引起过敏反应激发免疫系统产生特异性抗体或致敏淋巴细胞，出现皮肤反应、过敏性休克、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、药物热等，皮疹、皮肤瘙痒、胸闷、气喘、发热、呕吐、泄泻、全身不适反应等。 4. 影响中药毒性的因素 4.1 产地和采集时间 中药的毒性与产地和采集时间有关。中药的特点是历史悠久，来源广泛，品种繁多，属性复杂，既有野生，又有人工种养。中药传统上讲究“地道药材”，对于中药的采集时间，按根、茎、叶、花、果实、种子及全草等用药部位，根据其生长成熟期，都要严格按季节采集，以确保药效成分。俗话说：“当季是药，过季是草”，“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧”，这都是对中药采收的经验之谈。说明只有做到适时采集，才能达到药物优质有效。即使是源于同一种的中药，因用药部位的不同，其成分的含量及所含毒性也有差异。如苍耳全株有毒，但果实苍耳子比全草毒性大，嫩叶比老叶毒性大等。故植物类中药的采集时间可直接影响药物的效能与毒性。传统的经验是：对植物中药的地下部位根及根茎类药材，一般是在秋后至春初的时间采集，此期药物的有效成分及毒性含量较高；对茎枝叶全草类药材，一般应在植物生长旺盛时及花朵末开时采集为宜，因这时药效成分贯满全株，质量最佳。[5] 4.2环境污染 中药的毒性与环境污染有关。中药的资源种类主要是来源于植物药。随着我国农业的发展，由于较为普遍地使用大量含有有机氯、有机磷等有毒物质的农药及含有铅、铬、砷等有害金属的工业废料、废水、废气等，对土壤、空气等自然环境的污染愈加严重。这些污染源必然会对中药植物造成影响，有的可能较长期残留在被污染的环境和植物内。对植物中药必然会造