手术室消毒灭菌热点问题(二)学案.pptVIP

* 十二、手术室地面如何根治碘伏黄染？ ？ 使用不会黄染的可擦碘！ 怎么连个地板也搞不干净！ 朗索除碘效果和可擦碘应用情况 上海交大儿童医学中心、上海国际医学中心、上海交大新华医院、二军大长海医院、复旦中山医院、上海九院、上海六院、上海瑞金医院集团闵行区中心医院、上海同仁医院、吉林延边大学附属医院、南昌县人民医院、湖南沅江市人民医院、孝昌县第一人民医院…… 黏膜、伤口创面的消毒方法 首选碘伏消毒： 稀释倍数： 使用什么溶液稀释： 眼球术前消毒：生理盐水稀释 GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 灭菌剂、皮肤粘膜消毒剂应使用符合《中华人民共和国药典》的纯化水或无菌水配制，其他消毒剂的配制用水应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》。 * 十三、为什么要进行患者体温管理？ 低体温切口感染率为正常体温的3倍！ 200 名结肠直肠手术患者 对照组- 常规术中加温护理 (保持34.70C的平均温度 直到送入PACU) 处理组- 积极加温 (平均温度为36.60C) 结果 对照组 - SSI： 19% (18/ 96) 处理组– SSI： 6% ( 6/104) P=0.009% Kurz A, et al. N. Engl J Med. 1996 热空气 保温毯 腹腔冲洗液保温设施； 输液保温装置； 手术台加热垫 术间保温设施 围手术期维持体温常温（≥36.0℃） （Ⅰ级质量证据） 保温设施和体温监测 十四、手术室允许设消毒供应部吗？ 可以设；由医院消毒供应室统一管理。 1、手术器械清洗、消毒与灭菌，应遵循WS 310.2的规定。 2、外来医疗器械应由专人接收、清点，遵循WS 310.2标准清洗、消毒灭菌后方可使用；使用后按WS 310.2规定清洗、消毒后方可送出。 3、精密手术器械和不耐热手术器械处理应参照生产厂家的使用说明或指导手册，并符合国家相关要求。 4、快速灭菌程序不应作为手术器械的常规灭菌方法耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌；禁止使用戊二醛浸泡灭菌。 植入物与外来医疗器械的管理要求 1、使用前应由本院CSSD（或依据本标准规定与本院签约的消毒服务机构） 遵照WS310.2、310.3的规定统一清洗、消毒、灭菌与监测。使用后应清洗消毒方可交还器械供应商。 2、应明确各部门、相关科室在植入物与外来医疗器械的交接和清洗、消毒及灭菌过程中的责任。 3、应要求器械供应商提供植入物与外来医疗器械的使用说明书，说明书应包括清洗、消毒、包装、灭菌方法与参数，否则应拒绝选用。保证足够的处置时间，择期手术应至少于术前日15时前将器械送达。急诊手术应及时将器械送至CSSD。 4、应加强CSSD人员对植入物与外来医疗器械处置的培训 十五、手术室为什么需对器械预处理？ 5.1.2使用者应对使用后的诊疗器械、器具和物品及时去除明显污物，根据需要做保湿处理。 手工： 机械： 保湿： 预处理应从使用部门开始。。。 预处理应从使用部门开始有两个重要原因： 在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。 污垢和残留物一旦干结，就会比湿润的时候更难以去除，尤其是当器械有清洁工具难以进入的管腔和缝隙结构的时候。这些污垢和残留物也会损坏器械的保护层。 IAHCSMM《技术手册》 美国手术器械清洗交接单 为了遵守使用后的最佳灭菌操作，可以使用密闭运输车的检查清单，请手术室人员在手术后填写。 检查清单要随着器械送到去污区。 密闭运输车检查清单 是否已经移除布类 是否已经移除尖锐物 是否冲洗管腔 是否喷淋管腔 _________________ 日期 _________________ 房间号 _________________ 外科技术员 护士 是 否 十六、接台腔镜器械处理有何要求？ 微创手术备受青睐： 创伤小、疗效好、并发症少、疼痛轻、病人术后恢复快，提高病床周转率。。。 复杂腔镜器械广泛应用： 各种临床检查和治疗。。。 接台腔镜器械的清洗和灭菌： 如何做到快速、安全！ 硬式内镜清洗消毒及灭菌技术操作指南 1、概述 2、术语定义 3、管理要求 4、操作流程 5、质量控制与监测 附录1硬式内镜基本知识、器械组成及拆装要求 附录2过氧化氢等离子低温灭菌方法介绍 参考文献 重视接台腔镜器械的清洗灭菌！ 在哪清洗？ 谁在清洗？ 怎么清洗？ 美国对手术室清洗硬式内镜的要求 手术室处理条件应与消毒供应中心相同：