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八年制生理学-肺通气呼吸（respiration )是机体与外界环境之间进行气体交换的过程。通过呼吸,人体不断地从外界摄取氧，以氧化体内营养物质,供应能量和维持体温，同时将生物氧化过程中所产生的二氧化碳排出体外,从而维持内环境的相对稳定和保证新陈代谢的正常进行。正常成人体内02储存量约为 1550ml。如果停止呼吸，体内储存的02仅能维持6min机体的正常代谢。因此，呼吸是维持机体生命活动所必需的基本生理过程之一,一旦呼吸停止,生命便将终结。在高等动物和人体，呼吸的全过程是由三个相互衔接并同时进行的环节组成（图14-1 ),即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。外呼吸（external respiration堤指肺与外环境之间的气体交换(肺通气）以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换(肺换气）过程;内呼吸（internal respiration)是指组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换以及组织细胞的生物氧化过程;而循环系统对气体的运输则将外呼吸和内呼吸衔接起来。在机体的不同功能状态下，机体对02的需求和代谢产生的co2量都可发生显著的变化,因此呼吸功能也必须发生适应性的调节。显然，呼吸的全过程是涉及呼吸、循环、神经等多个系统协调配合的生理过程。由于肺通气是整个呼吸过程的基础,通常所说的呼吸 (breathing )，仅指肺通气即外呼吸而言。第一节肺通气原理肺与外界环境之间进行气体交换的过程，称为肺通气（pulmonary ventilation )。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。自鼻腔至终末细支气管(气管支气管树的第16级）的呼吸道被称为传导气道（conducting airways )，是肺通气时气体进出肺的通道，同时还具有加温、加湿、过滤和清洁吸入气体以及引起防御反射(咳嗽反射和喷嚏反射）等保护作用。肺泡是肺换气的主要场所，肺通气的过程使肺泡气体得到不断更新。胸廓不仅容纳和保护气道和肺，而且通过呼吸肌的运动为肺通气提供动力。肺通气能否进行，取决于推动气体流动和阻止气体流动两种力的相互作用,推动气体流动的动力必须克服阻止气体流动的阻力，方能实现肺通气。—、呼吸运动引起的肺内压变化是肺通气的动力(-)肺内压的变化是肺通气的直接动力气体沿压力梯度运动，因此，肺泡与大气之间的压力差是实现肺通气的直接动力。在一定的海拔高度，大气压是相对恒定的，只有通过肺内压的主动升降才能形成肺内压与大气压之间的压力梯度。当肺内压低于大气压时,气体进人肺泡，这一过程即是吸气（inspiration );当肺内压高于大气压时，气体从肺泡流出，这一过程即是呼气（expiration )。1.肺通气过程中肺内压的周期性变化肺泡内的压力称为肺内压（intrapulmonarypressure )。在呼吸暂停(如屏气)、声带开放、呼吸道畅通时,肺内压与大气压相等。吸气时，肺的容积增大,肺内压下降，低于大气压，外界的空气在肺内压与大气压之差的推动下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高,至吸气末,肺内压升高到与大气压相等，气流也就停止。在呼气时，肺的容积减小，肺内压升高并超过大气压，气体由肺内流出，肺内气体逐渐减少,肺内压逐渐下降，至呼气末,肺内压又降到与大气压相等。呼吸过程中肺内压变化的程度，与呼吸运动的缓急、深浅和呼吸道是否通畅有关。若呼吸浅慢，呼吸道通畅,则J3市内压变化幅度较小；若呼吸深快，呼吸道不够通畅，则肺内压变化幅度较大。平静呼吸时，呼吸运动和缓，肺容积的变化也较小。吸气时，肺内压较大气压低l~2mmHg( 0.133~0.266kPa )，若以大气压为0,则肺内压为-2~-lmrnHgC -0.266~-0.133kPa);呼气时肺内压较大气压髙l~2mmHg (0.133~0.266kPa)o用力呼吸时，肺内压变动的程度增大。当呼吸道不够通畅时，肺内压的起伏幅度将更大。在紧闭声门的情况下尽力作呼吸运动，则吸气时肺内压可低至-100~ -30mmHg (-13.3- -4kPa )，呼气时可高达60~140mmHg( 8~18.7kPa )。2.人工呼吸的原理由上可见，在呼吸运动过程中,正是由于肺内压的周期性交替升降，造成肺内压和大气压之间的压力差,这一压力差是推动气体进出肺的直接动力。根据这一原理,在人的自然呼吸停止时，可以用人为的方法建立肺内压和大气压之间的压力差,维持肺的通气，这就是人工呼吸（artificial respiration )。人工呼吸的方法很多,例如用人工呼吸机进行正压通气、简便易行的口对口的人工呼吸、节律性地举臂压背或挤压胸廓等。在施行人工呼吸时，首先要保持患者的呼吸道通畅，否则人工呼吸的操作对肺通气仍将是无效的。(二）呼吸肌运动是肺通气的原动力自然呼吸情况下,肺的周期性扩张和缩小弓I起肺内压发