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安全事故应急处理方案报审表 编号： 工 程 名 称 陕西省延安市治沟造地土地整治重大工程富县茶坊镇古衣川土地整治项目（3标段） 致：陕西永明项目管理有限公司富县监理部 我方已根据施工合同的有关规定完成了陕西省延安市富县茶坊镇古衣川土地整治项目（3标段）安全事故应急处理方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以查。 附：安全事故应急处理方案 施工单位：（盖章） 项目经理：（签字） 日 期： 年 月 日 项目监理机构检查意见： 审查结论： □同意 □修改后再报 项目监理机构：（盖章） （总）监理工程师：（签字）