内科医学论文范文内科学论文浅谈老内科患者输液的管理经验.docVIP

内科医学论文范文内科学论文：浅谈老年内科患者输液的管理经验 摘 要： 总结多年来，内科老年患者静脉输液的管理经验，认为选择合适的静脉及合理的静脉工具，建立可靠的静脉通路；输液过程中加强巡视及时观察不良反应的发生并采取果断措施；做好患者的沟通宣教是保证药物及时有效、安全经济输入的重要举措。因而避免了纠纷，减少了投诉，提高了满意度及医院的知名度，取得了满意的效果。 关键词： 老年患者；输液；卫生管理 静脉输液是老年内科疾病治疗的重要措施之一，我从事临床护理工作26年，对输液管理方面有了一定的了解，深知给老年患者静脉穿刺能够“一针见血”，输液过程中加强巡视，防止药物外渗及不良反应的发生，做好护患沟通、协调好和患者的关系，把患者的困难和不满及时解决或消除在萌芽状态，冲突就会减少，投诉下降，满意度就会提高，经过多年的临床实践和努力，成绩显著，现具体介绍以下经验。 1从影响老年内科患者输液的满意度方面分析 1.1老年特征 当今时代人口平均寿命延长，年迈体衰的慢性病患病机会及绝对数也相映增多，这是当代疾病谱的显著特征之一[1]。我院每年6万左右人次的输液，近3万属老年患者，由于老年患者的生理特征和心理特征决定，他们的听力、注意力、记忆力下降，痛觉敏感度降低，情绪不稳，性格怪癖，易激惹、多变，加之体弱多病，病程长，恢复慢，对疾病信心不足，导致多疑，多虑揣测、且丧、焦躁厌倦；久而久之，其儿女也习以为常、漫不经心。有时上班前把老人送到医院输液，下班后来接，无陪护。老人输液速度又慢，时间一长，容易疲劳，无意中活动，使针头滑出或去洗手间针头滑脱，使药液渗漏，更可怕的是应用化疗药的渗漏，患者痛觉又不敏感不易被发现；护士工作繁忙没能及时巡视或存在不良反应没及时观察到，稍有疏忽便引起纠纷产生不满。 1.2护士态度 护士缺乏语言修养技巧，服务态度冷淡，沟通不够；老年患者又坚持己见，自尊心又强，不愿听命于他人，自我为中心意识强，自行调节滴速，认为自己能够承受，不听劝告；家中无陪人，去洗手间，不留意摔倒在洗手间的现象也存在；有的老人输液过程中存在不适也不说，总认为疾病本身的原因，一旦出现问题，便产生矛盾，有时本来是在诊疗过程中产生的不满，但不敢发作，由于护士的沟通不够而引发，存在不满，甚至投诉。 1.3老年患者自身血管因素 老年患者大多数血管硬化、弹性差、脆性大；疾病反复发作，长期输液使血管不同程度遭到破坏，修复又差；老年内科疾病如肺心病、脑血栓、糖尿病等导致血液凝固快，针头细，易堵塞针孔，不易及时回血；环境温度低，老人循环差，手足冰冷，使血管收缩等等原因导致穿刺失败，不能一针成功而引起不满。 1.4护士技术 护士穿刺技术差，年轻没经验，思想紧张或麻痹大意，没能一次成功，导致不满。 2管理措施 2.1加强巡视 观察随着社会进步，医院发展，人们维权意识的增强，患者也越来越重视自己的权利，同样是输液，由于输液器具改变，新药的不断出现，患者的认识也在改变，管理的内容也更加复杂，只有科学有效细致的做好各方面的工作，才能适应患者需求、达到满意，同时适应医院不断发展的需要。 静脉输液治疗是一种有创性介入治疗，操作中任何环节的疏忽都有可能导致各种不良反应的发生，甚至引起纠纷[2]。尤其是老年患者，因此重视输液的每一环节。首先认真核对药物质量、注意配伍禁忌、查对准确无误；严格掌握药物配置后的有效时间，在输液过程中加强巡视，不但要注意速度的调节，还要注意穿刺部位有无肿胀渗漏，及时更换输液瓶，观察更换的两瓶中间输液管中是否有配伍禁忌，如有、应及时更换输液器，主动询问患者，仔细观察病情，认真解答患者提出的问题，迅速处理患者出现的各种异常。如一位76岁瘦弱男性患者，输液完毕，说有点心慌、心悸，头昏、无力，不一会全身出冷汗，面色苍白，随后进入昏迷状态，查看刚输完能量合剂2支，每支含胰岛素4单位，护士意识到可能发生低血糖昏迷，立即报告医生，及时采取措施，才免于一场纠纷。 观察时注意有的老年患者疾病的症状、体征不典型。如一位老年男性71岁，时常老胃病，这次由于呕吐不适，认为受凉，由家人送往医院，医生给予对症处理，在建立静脉通路时，护士发现患者烦躁不安，出冷汗，感觉胸闷即查心电图，发现患者心肌梗塞，立即组织抢救，幸免遇难。工作中还应注意有的老年患者，并发症多、各脏器衰竭、应激能力下降，一旦发病，或发生不良反应，进展快，病情会迅速恶化。如一位68岁女性，二尖瓣病容，心力衰竭伴肺部感染，要求门诊治疗，时常自己来医院输液，一天输液完毕，去洗手间，就倒在洗手间，全身抽动、口吐白沫，幸巧护士及时发现，及时抢救，通知家人，才免于一场误会。另一位老年男性72岁，步入医院，皮试青霉素无反应，给予5%葡萄糖氯化钠250ml加青霉素800U单位，输入约3min，患者突然神志不清，呼之不应，抽搐，脉