[铁煤集团职工生育保险管理办法.docVIP

附件 铁煤集团职工生育保险管理办法 一、适用对象 参加铁岭市级城镇职工基本医疗保险的铁煤集团公司职工。 二、参保职工就医 参保职工应在生育保险定点医疗服务机构进行产前检查、住院分娩或施行计划生育手术，所发生的医疗费用实行先个人垫付再按规定报销的办法。 生育保险定点医疗服务机构及其管理与职工基本医疗保险定点医疗服务机构相同。 三、生育保险待遇 （一）、女职工符合《辽宁省人口与计划生育条例》规定生育或流产时，按下列规定享受休假： 1、女职工生育产假90天；难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假15天。 2、女职工晚育（23周岁零9个月以后生育）并领取《独生子女父母光荣证》的，产假在国家规定90天的基础上增加60天。 3、女职工怀孕不满12周（含12周）流产时，休假15天；12—16周（含16周），休假30天；16—28周（含28周），休假42天；28周以上终止妊娠的，休假90天。 4、男职工晚育并领取《独生子女父母光荣证》的，可以享受15天护理假。 （二）、休假期间享受生育津贴及护理假津贴。发放标准按照铁岭市上年度市社会月平均工资计发，计算公式为：生育津贴=产假天数×上年度市社会月平均工资/30天，护理假津贴=15天×上年度市社会月平均工资/30天。 （三）、生育医疗费用补贴 女职工从怀孕到生育期间所发生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费，实行限额医疗费用补贴，按下列标准一次性支付： 1、妊娠7个月以上产前检查费用 600元； 2、正常产 800元； 3、难产 1000元； 4、剖腹产 2000元； 5、流产：怀孕4个月以下的200元，怀孕4个月以上的500元； 6、多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加200元。 四、计划生育手术待遇 （一）、休假 施行计划生育手术的职工，可以按照《辽宁省人口与计划生育条例》规定享受相应的休假待遇： 1、放置宫内节育器的，休假3天； 2、取出宫内节育器的，休假2天； 3、放置皮下埋植避孕剂的，休假5天； 4、施行输卵管结扎术的，休假21天； 5、施行输精管结扎术的，休假10天； 6、 施行人工流产术的，休假14天；施行中期妊娠引产术的，休假30天； 7、经批准施行输卵管复通术的，休假21天；施行输精管复通术的，休假15天。 （二）、休假津贴 施行计划生育手术的职工，可按以下计算方法享受休假津贴：休假津贴=休假天数×上年度市社会月平均工资/30天。 （三）、医疗费用补贴 职工施行计划生育手术，应持单位计划生育手术介绍信到定点医院就诊，其医疗费用实行限额补贴。补贴标准为： 1、流产、引产：妊娠＜12周流产的300元；妊娠≥12周，＜28周的600元。 2、放置或者取出宫内节育器的120元； 3、放置或者取出皮下埋植避孕剂术的120元； 4、双侧输卵管结扎或者复通术的400元； 5、输精管结扎或者复通术的630元。 五、待遇审批 参保职工在分娩或医疗终结后，可于每月的15—25号到集团公司医保大厅办理生育保险待遇审批手续。所需资料： 1、职工医疗保险卡； 2、夫妻双方身份证、结婚证、生育登记单、出生医学证明、独生子女父母光荣证等原件及复印件； 3、定点医院住院病志或门诊病志复印件、收款收据及费用清单原件； 4、有生育指标流产的，需提供单位计划生育婚育证明。引产的，还需提供《批准终止中期以上妊娠证明》复印件； 5、施行计划生育手术的，需提供单位计划生育手术介绍信。 六、待遇领取 在提交所需资料后次月的16—23号，本人持医疗保险卡、身份证原件及复印件、印章到医保大厅办理待遇领取手续。如他人代领，还需提供代领人身份证原件及复印件、印章。 七、其他有关规定 （一）、不符合计划生育政策的不享受生育保险待遇。 （二）、符合计划生育政策需要生育 1