生殖器疱疹素材.ppt

实验室检查 病毒培养：是HSV检测的金标准，敏感性和特异性好，但实验室条件要求较高。 细胞学检查：HSV感染细胞呈气球样变，可融合成多核巨细胞，有时见到细胞内包涵体。 抗原检测：是目前最常用的快速诊断方法。如直接免疫荧光试验、免疫酶染色和酶联免疫吸附试验。 血清学检查：以感染HSV-1或HSV-II毒株的细胞培养物为抗原，难于区分HSV抗体的类型。以中和试验和间接免疫荧光试验使用较多，主要用于回顾性诊断原发性感染。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状HSV感染者的最可行的手段。 鉴别诊断 固定型药疹有服药史, 以红斑、色素沉着为主, 有时有糜烂。 硬下疳为梅毒螺旋体引起, 以硬结、浅溃疡为主, 不痛, 梅毒血清反应多阳性。 软下疳为链杆菌引起, 溃疡较深、多发, 疼痛明显。 生殖器疱疹Genital herpes 概述 生殖器疱疹（genital herpes)是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）感染引起的一种常见性传播疾病。 HSV有2种类型 HSV-I HSV-II 多数生殖器疱疹是由HSV-II引起。 生殖器疱疹呈慢性复发过程，目前尚无彻底治愈的方法 生殖器疱疹的发生和复发可给患者带来极大的身心痛苦，并可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症。孕妇生殖器疱疹还影响优生优育，可引起胎儿感染和新生儿疱疹。 近几十年来，生殖器疱疹的发病率不断上升，特别是在HIV流行地区，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，同时HIV感染改变了生殖器疱疹的流行状况和临床特点。 人类疱疹病毒Human Herpesviruses HHV-1 单纯疱疹病毒 I型 口腔、眼球、面部 损害 HHV-2 单纯疱疹病毒 II型 生殖器、肛周损害 HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹 HHV-4 E-B 病毒 传染性单核细胞增多症、肿瘤 HHV-5 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、先天感染、 移植感染 HHV-6 人类疱疹病毒VI型 婴儿玫瑰疹、移植感染 HHV-7 人类疱疹病毒VII型 某些类型玫瑰疹、可能的玫瑰糠疹 HHV-8 人类疱疹病毒VIII型 卡波西肉瘤、某些B细胞肿瘤 单纯疱疹病毒是什么样的？ 单纯疱疹病毒（HSV）是双链DNA病毒，亦称人类α疱疹病毒.属于人类疱疹病毒α亚科。 人类是HSV的唯一自然宿主。 病毒颗粒直径约150--200nm.中央为病毒核心,直径约75nm. HSV胞膜糖蛋白中的gG是一种型特异性蛋白，具有特异性抗原决定簇，诱导产生的抗体可将单纯疱疹病毒区分为I型和II型。 HSV具有嗜感觉神经节而形成潜伏状态的特性，HSV感染生殖器皮肤粘膜后常潜伏在骶神经根区。 潜伏 Latency 病毒停留在神经节 再激活 Reactivation 发热 Fever 紧张 Stress 免疫抑制 immunosuppression 生殖器 Genital 80%HSV-II 20%HSV-I 出生时新生儿感染 Neonate infection at brirth 脑炎 Encephalitis 死亡 Death 口腔-面部 20%HSV-II 80%HSV-I 感染 Infection 单纯疱疹病毒感染 流行病学 有多个性伴,不安全性行为,或性伴感染史 传染源 有典型症状者； 亚临床或无症状排毒者； 未识别症状或不典型生殖器疱疹患者。 传染性 有皮损和症状时，传染性强； 无症状感染者及复发性生殖器疱疹复发的间歇期存在排毒，也有传染性。 传播途径 性传播：生殖器性交、口交、肛交； 垂直传播（母婴传播） ：子宫内感染、经产道感染； 临床表现 好发于15-45岁的性活跃人群. 临床表现多样 亚临床或无症状感染多见 潜伏期2-20天,平均3-5天 皮损可多种多样 典型：集簇性水疱、脓疱、溃疡及结痂 不典型：非特异性红斑、丘疹、裂隙、硬结（或疖肿）、毛囊炎、皮肤擦破、红肿渗液性包皮龟头炎等 受累部位,男性,包皮,冠状沟,龟头,阴茎体等;女性,大阴唇,小阴唇,会阴,肛周,阴道. 生殖器疱疹的病程及病情严重程度与此 病为原发性感染还是复发有关,另外与是否为首次感染有关． 原发感染;指从未受HSV(1型或２型)感染，血中无抗HSV 抗体． 首次感染；是指第１次受HSV感染，它