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防 雷 防 静 电 检 测 机 构 资质认证申请评审报告 申请单位 （盖章） 归口部门 申请日期 填 表 说 明 本报告适用于防雷防静电检测机构资质申请、认证及复查延续换证。 表1——表4由申请单位填写。其中： 单位名称：按公章填写全名，不得简化。新成立的机构，名称需与防雷主管机构协商确定,由归属单位代章。 归口部门：省级填主管厅、局、公司等；市、州及以下填市、州主管机构。 归属单位：填挂靠单位。 地址：填所在地市州、县、街道门牌号。 各表填写要求内容完整、准确，书写清晰、工整。 申请评审报告一式三份（申请单位、防雷直接主管机构、审批发证单位各一份）。 资质延续单位请将到期的资质证正本和副本一并上报。 资质认证申请 表1 （内容包括申请理由、资质有效期三年内主要工作业绩、安全责任事故，获取资质后的工作打算） 申请单位负责人： 申请单位：（盖章） 年 月 日 年 月 日 申请单位基本情况 表2 单位名称 归口部门 归属单位 地 址 具体通信地址 电 话 邮 编 技术领导人情况 姓 名 所学专业 年 龄 职 称 从事防雷专业年限 防雷技术专业培训时间 专业 技术人员情况 姓 名 性 别 年 龄 职 称 防雷技术培训时间 防雷检测资格证号 申请检测项目 申请检测范围 检 测 仪 器 情 况 表3 序号 仪器名称 使用年限 仪器检定时间 目前使用情况 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 申请开展防雷防静电检测工作的有关法律、法规等方面的依据 （请将依据的有关条款内容及出处摘抄） 开展检测工作前的声明 表4 本防雷防静电检测机构自愿接受本地区（市、州）防雷主管部门（ ）的管理，严格按照国标、规范，公开、公证地依法开展防雷防静电检测工作。主动接受本地区（市、州）防雷管理机构（ ） 的监督、检查和具体抽查，积极收集上报检测范围内的雷电灾情，认真完成防雷主管部门交办的有关工作，严格认真履行 职责，对本单位的防雷防静电检测过程和结果负责。 声明单位： 年 月 日 现场检测考核委托书 ： 经评审组研究， 的防雷防静电检测资质现场检测考核及评审工作委托你中心（所、站）进行技术考核及评审。要求严格按照有关规定，认真考核，如实填写现场检测考核情况和评审记录中的评审结果。公证地对现场考核作出综合评审意见，现场考核负责人要对所做的评审意见负责。现场考核意见及评审记录将作为评审组资质认证的重要依据之一。如发现弄虚作假的现象，将取消双方单位的防雷检测资格。 防雷防静电检测资质评审组（代章） 年 月 日 现场考核情况 表5 序号 考 核 项 目 考 核 结 果 1 实际工作中具备防雷检测证的人员是否达到4人以上 2 内部是否具有完整的规章制度和操作要求 3 对防雷检测的有关法律、法规、国标、规范等能否熟练掌握 4 仪器设备是否齐全，是否经过检定、检验、校验 5 能否熟练使用仪器设备 6 检测前后对所用检测仪器性能是否进行检查记录 7 检测的原始记录和检测报告是否完整 8 检测结果是否校核 9 依据检测结果所做的处理意见是否正确 10 原始记录、检测报告及合格证的发放是否登记归档 11