标本采集和运送指南-1.pptVIP

检验标本的采集和运送;内容;1、标本正确采集的重要性;三甲的规范要求;三甲的规范要求2;三甲的规范要求3;协助明确疾病诊断;1.2、误差的主要来源在标本采集;;;标本正确采集是保证检验质量的重要条件;1.3 标本采集的原则;1.3 标本采集的原则;1.3.1最佳时间—标本真正代表病人状态;1.3标本采集的流程;抽血需要说明的几个问题？;1、不可于输液侧采血;2、溶血对结果的影响;2.1、血液标本采集 2.2、尿标本采集 2.3、粪便标本采集 2.4、痰标本采集 2.5、咽试子标本采集 ;血液标本分类及目的;2.1血液标???的采集;头盖颜色;2.1.1.1血常规管;2.1.1.2血沉管;2.1.1.3血凝管;2.1.1.4 肝素管; 2.1.1.5普通和促凝管;2.2按项目的采集要求;2.2.1血细胞分析（血常规）;2.2.2.1 范围： 适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）,凝血因子Ⅷ，Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、抗凝血酶—III，D-二聚体、（ADP）纤维蛋白原降解产物等。 2.2.2.2 抗凝剂，3.8%枸橼酸钠：1：9，要恰当的量1.8ml。 ;2.2.2.3.1 尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。 2.2.2.3.2 注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子（Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。;2.4 采血的技术要点 2.4.1 患者要求： 采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放T—PA，后者将引起纤溶活性增加。 2.4.2 部位： 一般使用静脉血 2.4.3 标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。 2.4.4 标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物，如肝素反流在样品中，导致凝血时间不应有的延长。 ;3.1 范围： 包括肝功、肾功、血糖、电解质、心肌酶谱等项目。 3.2 标本种类：血清 血糖可以是草酸钙+氟化钠抗凝管。 3.3 患者要求： 空腹标本，抽血前三天应禁吃油脂类的食物。最好不要在输液的状况下抽血，若必须抽血，不能在输液的同侧抽取血液。;3.4 最好采集完标本，即可送检验科。抽血后2小时以后才送检。 3.5 血糖标本 3.5.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖在空气中，在血细胞的作用下，很容易降解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30% 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降。0.3-3% 立即离心后血浆（血清），室温放置6小时，血糖值下降0% ;请注意;4.1范围: 免疫组合、肿瘤标志物等的测定。 4.2标本种类：血清 标本要求不溶血，清亮的血清。 4.3患者要求 最好是空腹抽血，但一般对结果影响不大，尤其是进食2小时后。 4.4 标本量一定要足够 免疫组合4ml 提示：请勿搭顺风车，防范纠纷！ 案例：一个人2种乙肝结果;1根据不同人群选择容器： 儿童、成人 骨髓、脑脊液均用儿童培养瓶，因采血量少，增菌 2采血量不同：儿童3-6ml,成人10-15ml 3在抗菌药物应用前或停药24小时后采集 4选择在体温上升期和发热前30分钟采血 5 亚急性细菌性心内膜炎的病人，为了提高细菌培养的阳性率，采血量可增至10-15ml 注意：血培养暂时不能送检者，不需要放冰箱 ;以下检测项目请注意：; 血脂类测定 ;内分泌系列检测;查对医嘱，贴条码于标本容器上 洗手、携用物至床旁、核对、解释、 选择静脉、系止血带、消毒 穿刺、选择试管并轻轻晃动 松止血带、松拳、拔针 取下针头、再次核对并在试管写名字 整理用物 扫描采样时间 和护工交接 ;考考你？;常规标本 培养标本 12h和24h标本 切记：合适的标本和时机 ;目的 检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞、管型等 方法 查对医嘱、