核保和理赔的环节和流程-1.pptVIP

上图浅析了风险信息的主要来源。 般若黑洞 CC PowerPoint Template /paratop 财产保险公司承保核保和理 赔 的环节和流程 核保和理赔 承保指保险人在投保人提出要保请求后，经审核认为符合承保条件并同意接受投保人申请，承担保单合同规定的保险责任的行为。承保工作中最主要的环节为核保 。 核保是对标的进行风险评估、风险选择和选择产品的过程，是保险公司的经营策略。 理赔是对保险事故查勘、责任判定、损失确定和支付赔款的过程。目的在于履行条款，保障合同双方的权益，先有事故，然后才有赔。 核保与核赔工作直接关系到企业的盈利与否，是保险公司的两大核心部门。 核保和理赔---核保 一、核保的认识 （一）核保的特点 对于事故率是主动的———选择的产品质量高，事故率就低，反之则高。 （二）核保的原则 (1)实现长期的承保利润；?(2)提供高质量的专业服务；?(3)争取市场的领先地位；?(4)谨慎运用公司的承保能力；?(5)实施规范的管理；?(6)有效利用再保险支持 （三）核保的内容 1、投保人资格的审核，是否具有保险利益；?2、保险标的审核；?3、保险金额审核；?4、保险费率的审核和确定；?5、投保人或被保险人的信誉审核。 核保和理赔---核保 1、保险标的物所处的环境。 2、保险财产的占用性质。 3、投保标的物的主要风险隐患和关键防护部位及防护措施状况。 ? 4、有无处于危险状态中的财产。 5、检查各种安全管理制度的制定和实施情况. 6、查验被保险人以往的事故记录。 7、调查被保险人的道德情况。 核保的要素 核保工作的主要内容 1. 承保选择(包括事前选择与事后选择) 事前选择使保险公司处于主动的地位，若发现问题，公司可以根据具体的风险状况决定拒保或附加条件承保。 事后选择是保险公司对保险标的的风险超出核保标准的保险合同作出淘汰的选择。 2. 核保控制 核保控制是指保险人对投保风险作出合理的核保选择后，对承保标的的具体风险状况，运用保险技术手段，控制自身的责任和风险，以适合的承保条件予以承保。 主要包括承保选择和核保控制两个方面。 承保业务流程图 承保工作中最主要的环节为核保 。 风险状况信息来源 标的现场查勘与评估记录 标的风险状况记录 保险公司以往类似标的记录 同业经营记录 类似标的及行业性记录 各种常识 专业研究记录 法律及 政策制度规定 核保是寻求与标的风险相适应的承保条件的过程。 出单点接受投保单，初审后录入投保信息，复核后提交核保 核保岗对基层公司录入的投保单进行核保 超本级权限和特殊业务填写重大事项报告表上报 1、符合电脑自动核保业务； 2、符合核保政策及规定，本级权限内核保的业务； 3、通过上级公司核保同意承保的业务； 4、经调整符合公司核保条件的业务。 将本级及上级核保未通过须调整和协商的意见通知出单点业务外勤 省级核保 总公司核保 出单点业务外勤与客户协商后同意调整的，重新填写投保单并调整投保录入信息 核保工作流程 财务盖章 清分单证 归档 客户、业务员 正本 副本 责任人：客户、业务员 职责：签收 复核 制单 不合格 ? ? 责任人：出单员 责任人：核保人 责任人：财务持章人 责任人：出单员 责任人：出单员 时限：10分钟 时限：5分钟 时限：5分钟 职责：1、填写承保登记 职责：1、每月装订 2、通知客户或业务员 2、次年初转档案室 领取保单 时限：5分钟 注：区县业务部由经办业务员