医学检验摘要..docVIP

样本 指标 正常人 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 梗阻性黄疸 血清 总胆红素 正常 增高 增高 增高 未结合胆红素 正常 增高 增高 正常/增高 结合胆红素 正常 增高/正常 增高 增高 尿液 颜色 浅黄 深黄 深黄 深黄 尿胆原 1:20阴性 强阳性 阳性 阴性 尿胆素 阴性 阳性 阳性 阴性 胆红素 阴性 阴性 阳性 阳性 粪便 颜色 黄褐 深褐色 黄褐色/变浅 变浅/白陶土 粪胆原 正常 增高 减低/正常 减低/消失 漏出液与渗出液的鉴别 项目 漏出液 渗出液 病因 非炎性介质 炎性、外伤、肿瘤或理化刺激 颜色 淡黄色 黄色、红色、乳白色 透明度 清晰透明或琥珀色样 浑浊或乳糜样 比重 ＜1.015 ＞1.018 PH ＞7.3 ＜7.3 凝固性 不易凝固 易凝固 Rivalta 阴性 阳性 蛋白质含量 ＜25 ＞30 积液/血清蛋白 ＜0.5 ＞0.5 葡萄糖 接近血糖水平 ＜3.33 LDH ＜200 ＞200 积液/血清LDH ＜0.6 ＞0.6 细胞总数 ＜0.1 ＞0.5 有何细胞分类 L为主，可见间皮细胞 急性炎症以N为主，慢性炎症或恶积液以L为主 肿瘤细胞 无 可有 细菌 无 可有 尿液管型的组成成分及临床意义 管型 组成成分 临床意义 透明管型 TH蛋白、清蛋白、少量氯化物 健康人偶见，肾实质性病变时增多 红细胞管型 管型基质、红细胞 急性肾小球肾炎，肾小球出血 白细胞管型 管型基质、白细胞 肾脏感染性疾病病变、或免疫反应 上皮细胞管型 管型基质、上皮细胞 肾小管坏死 颗粒管型 管型基质、变形细胞分解产物 肾实质性病变伴有肾单位瘀滞 蜡样管型 细颗粒管型演化而来 肾单位长时间阻塞，肾小管有严重病变，预后差 脂肪管型 管型基质、脂肪滴 肾小管损伤，上皮细胞脂肪变 肾衰管型 颗粒管型、蜡样管型演变 急性肾衰多尿期，慢性肾衰出现提示预后不良 细菌管型 管型基质、细菌 肾脏有细菌感染，肾脓毒性疾病 真菌管型 管型基质、真菌 肾脏真菌感染 结晶管型 管型基质、尿酸盐、草酸盐 肾小管内结晶伴有肾衰竭，隐匿性肾炎 混合管型 不同细胞及其他有形成分 肾炎反复发作、出血、血管坏色、肾移植排斥反应 临床血液学 中英文对照 SA：铁粒幼细胞贫血；HA：溶血性贫血；PCL：浆细胞白血病；HCL：多毛细胞白血病；HL：霍奇金淋巴瘤；NHL：非霍奇金淋巴瘤；IMF：原发性骨髓纤维化；MH：恶性组织细胞白血病；IM：传染性单核细胞白血病；ET：原发性血小板增多症；PAS：过碘酸-雪夫反应；NAS-DCE：氯乙酸AS-D萘酚酯酸；α-NAE:α-醋酸萘酚酯酶；α-NBE：α-丁酸萘酚酯酶；DEL：缺失；INV：倒位；P：短臂；q：长臂 骨髓细胞学检查的临床意义 1、骨髓检验的主要临床应用 诊断造血系统疾病：各种类型白血病、AA、巨幼贫、MH、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、MM。 协助诊断某些疾病：各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、MDS、骨髓瘤增生性疾病、IDA、HA、脾亢、ITP。 提高某些疾病的诊断率：疟原虫、黑热病原虫、SLE及细菌培养、染色体培养、干细胞培养 骨髓标本的采集 穿刺部位：胸骨、棘突、髂骨、胫骨 骨髓特有的细胞：巨细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、纤维 骨髓象的分析与报告 肯定性诊断：各种白血病、巨幼贫、MM、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病 支持性诊断：血象、骨髓象有形态改变，可解释临床表现，IDA、AA、HA 可疑性诊断：骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞，临床表现不典型，可能为某种疾病的早期或前期或不典型病例者，难治性贫血 排除性诊断：ITP 形态学描述：骨髓象有些变化，但提不出上述性质诊断意见，可简述其形态学检查的特点，并建议动态观察，尽可能提出进一步检查的建议。 常用的细胞化学染色的原理及意义 一、过氧化物酶染色（POX） 1、原理：分解过氧化物，释放初生态氧，无色联苯胺氧化成蓝色，棕黑色化合物 2、正常细胞染色反映： （1）粒细胞系统： 最强阳性：嗜酸 强阳性：中性分叶 阳性：早幼粒到成熟中性粒 阴性：原粒、嗜碱 单核细胞系统 弱阳性：幼单和单核 阴性：原单 其他：阴性：淋、巨、PLT、幼红、浆和组织细胞 阳性：吞噬细胞 临床意义 鉴别：AML：白血病性原粒阳性；ALL：原淋和幼淋阴性；M5：白血病性原单阴性，有时少数弱阳性。 鉴别：小型原粒：阳性；原淋：阴性 鉴别：M5与组织细胞或恶性组织细胞，异常组织细胞，异常组织细胞阴性，白血病性幼单和单核弱阳性。 成熟中性粒POX活性变化： 活性增高：AA、感染、ALL和CL