狼疮性肾炎-马福哲20151217__培训课件.pptVIP

狼疮性肾炎 吉林大学第一医院 马福哲 系统性红斑狼疮(SLE)是一种全身性多系统损害同时具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，其病因不明，一般认为是由遗传、环境和性激素等多因素相互作用引发机体免疫系统紊乱所致。 几乎所有SLE患者均存在不同程度的肾脏损害，即狼疮性肾炎(LN) 。 女性多于男性（7~9.5:1），该性别发病率差异在育龄期人群中更为突出。 约15%~20%的SLE在儿童期发病，儿童更易发生肾损害。 蝶形红斑 盘状红斑 脱发 雷诺氏征 SLE诊断标准 蝶形红斑 盘状红斑 光过敏 口腔溃疡 神经系统损害 血液系统损害 肾脏损害 关节炎 浆膜炎 抗核抗体阳性 抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体 SLE新诊断标准（SLICC2012） 临床标准： 1.急性或亚急性皮肤型狼疮 2.慢性皮肤型狼疮 3.口鼻部溃疡 4.脱发 5.关节炎 6.浆膜炎：胸膜炎和心包炎 7.肾脏病变：24小时尿蛋白0.5g或有红细胞管型 8.神经病变：癫痫、精神病、多发性单神经炎、脊髓炎、外周或颅神经病变、急性精神混乱状态 9.溶血性贫血 10.至少一次白细胞减少（4×109/L）或淋巴细胞减少（1×109/L） 11.至少一次血小板减少（100×109/L） SLE新诊断标准（SLICC2012） 免疫学标准： 1.ANA阳性 2.抗ds-DNA抗体阳性：（ELISA方法需2次阳性） 3.抗Sm抗体阳