普外科临床歌诀.docVIP

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普外科临床歌诀普外科临床歌诀

普外临床常用歌诀前言寒来暑往,春华秋实,转眼间在外科领域我已经奋斗近四十个年头。我深深地热爱这事业,热爱新乡医学院一附院这个集体。几十年来,我在这个集体中成长成熟。我愿将多年来在实践中积累的一点经验毫无保留地贡献出来,以期给后来人一点启示。若这本书的出版能帮助我达到这个目的,则余愿足矣。 新乡医学院一附院是一所百年老院,是新乡医学院的老教学医院,教书育人,为国家培养合格的医疗人才是我们的中心任务。作者根据多年的临床教学经验,编写了大量的“普外临床常用歌诀”用于教学和临床,受到了广大师生的好评。本书共分基础篇、诊断篇和治疗篇。共收集自编歌诀235则。此书的编写过程中,一附院和东笃医院领导和普外科全体同仁给以大力只持。尤其是我国著名诗人王绶青生为本书题写了书名,在此一并表示感谢。由于水平有限,本书一定存在不少缺点和错误,望同道们批评指正。基础篇 高渗性脱水(脱水为主) 缺水病人都尿少, 口干舌燥比较高。 弹性差,眼窝凹, 狂燥昏迷血压下。 (细胞脱水) 低渗性脱水(缺盐为主) 低渗主要是缺钠, 疲乏头晕手足麻。 恶心呕吐脉搏快, 视力模糊不能站。(细胞水肿) 肌肉抽搐志不宁(注) 腱反射减弱为特征。 口不渴,尿量少, 但是比重不会高 注:志即神志 低血钾的临床表现 临床低钾最经常, 恶心呕子胀。 神志淡漠思睡状, 心脏扩大血压降。 腱反射消失有趋向, 四肢软弱无抵抗。 临床补钾注意事项 临床补钾要注意, 口服方法是第一。 静脉点滴方法好, 见尿补钾三不要。(注1) 肾功能,要注意, 直接推注要不。 造成高钾心跳停(注2) 临床有用打保证。 注:三不要即指总量不要过大(每天6—8克),浓度不要太浓(0.3g%). 速度不要太快(80滴/分钟) 注2:心脏在舒张期停跳。 代谢性酸中毒 呼吸深快面潮红, 血压偏低志不宁。 呼气中,有酮味, 肌张力减退为特征。 休克抑制期 表情淡漠反应慢, 脉搏快弱呼吸浅。 四肢冰冷面色苍, 尿量减少血压降。 休克前期 休克前期多症状, 机体常常来代偿。 兴奋性,多提高。 精神紧张与烦躁。 面色苍白脉搏增, 过度换气手足冷。 收缩压低,舒张压高, 尿量正常或减少。 休克的监测 休克监测很重要, 精神状态是第一条。 肢体冷变暖, 说明休克有好转。 脉压差小血压低, 诊断休克是证据。 脉搏经常快而细, 在休克前后期。 内脏血流好不好, 尿量多少是指标。 抗休克用扩血管药物 抗休克时用扩血管药物, 能解除小动脉、小静脉痉挛。 关闭A—V短路。 改善组织供血, 增加回心血量速度。 用前必须补充血容量, 以免血压下降,造成病人死亡。 休克时应用激素 休克病人用激素, 能使血管扩张, 降低血液粘稠度。 防止溶酶体破裂, 增加心肌收缩力度。 阻止白细胞凝集, 增进线粒体功能。 促进糖异生, 有利于酸中毒正。 低分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐, 扩充血容量, 改善微循环, 预防DIC, 解除细胞团。 脾脏功能 脾脏功能很重要, 造血、储血是第一条。 单核淋巴来制造, 产生抗体破衰老。 制造调理,备解素, 免疫物质要记熟。(注) 注:免疫物质指IgM IgA IgG 肝脏功能 肝啊、肝, 你前缘锐利,后边钝圆。 你是人体最大的腺体, 质地柔软,红褐色衣衫。 分泌和排泄胆汁啊, 排出不畅就会产生很多症状。 你好似一个化学加工园地。 能制造三二白和一体,(注1) 解毒功能化学方法三, 与酸结合,氧化和还原。 还有吞噬作用, Kupffer氏细胞在。 凝血功能同样重要, 五种作用不要忘记任何一条。 注:三二白一体指糖原,纤维蛋白,凝血酶原。白蛋白、球蛋白。酮体。 肾上腺素(肾素) 肾素,肾素, 增强心肌张力, 加大收缩幅度, 扩张冠状动脉, 改善心肌供血。 心脏复苏四联针 正肾、肾异丙肾, 最后加上阿托品。(注) 注:阿托品具有降低迷走神经张力,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,窦性心动过缓时最无效。 新三联针 新三联、三联新, 肾、托品多卡因。 注:托品指阿托品,多卡因指利多卡因。 手术安全是第一 病人千里来寻医, 手术安全是第一, 术前准备要注意, 术中操作要仔细, 并发症,快处理, 转危为安没问题。 入院病人一般准备 垫好被,铺好床, 胃肠减压记心上。 听诊器、血压计, 输液架子和氧气。 炎症病理改变 炎症病理改变分三种, 组织蜕变、渗出与增生。 临床表现红、肿、热、痛,

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