糖尿病研究新动向第21期.docVIP

综述 2型糖尿病的胰岛素治疗 R.Keith Campbell and John R.White Jr 目的：对2型糖尿病患者中胰岛素治疗日益普遍的应用和进行胰岛素治疗时各方面的实际问题进行总结。资料来源：经MEDLINE医学数据库搜集认证的1995-2001年的近期科研与临床文献，采用术语口服制剂、2型糖尿病、胰岛素治疗、血糖控制与糖尿病并发症、葡萄糖毒性、胰岛素类似物lispro、aspart和glargine。研究选择：汇总随机化、对照性关键的大型（1000患者或以上）和有意义的较小型临床试验报导。对于和胰岛素类似物相比较的研究，就其特征和临床重要性，作者抽样总结了已被认证的试验。 资料综合：严格控制血糖有助于减少糖尿病并发症的危险。证据表明早期胰岛素治疗有助于纠正2型糖尿病中潜在有致病性的异常情况并改善远期血糖控制。因此，一些糖尿病专家提倡在2型糖尿病者中应较以往更早地进行胰岛素治疗。胰岛素方案应设计成模拟人体自然生理状态的胰岛素分泌，包括胰腺持续基础量释放和对糖负荷产生的急速释放。采用新的胰岛素类似物是达到此理想的有用方法。胰岛素类似物glargine在日一次皮下注射时可近乎恒定无高峰地释放。两种新的速效胰岛素类似物lispro（Humalog-Lily）和aspart(Novolog-Novo Nordisk)允许餐前即刻注射，而无须如普通胰岛素餐前30分钟注射，增