0100010302基础模板分项..docVIP

SZLB34 分项工程质量报验申请单 工程名称：安徽合肥嘉和110千伏变电站工程 编号：0100010302 致安徽合肥嘉和110千伏变电站工程监理项目部： 根据施工承包合同的规定，主控楼混凝土基础模板分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件：模板分项工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式三份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存一份。 模板分项工程质量验收记录 编号：0100010302 表3.0.18-3 单位（子单位）工程名称 主控楼 分部（子分部）工程名称 地基与基础 检验批数 2 施工单位 中国能源建设集团安徽电力建设第二工程公司 技术部门负责人 樊学杨 质量部门负责人 王健 分包单位 安徽省远景建筑安装工程有限公司 分包单位负责人 / 分包技术负责人 / 序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 现浇混凝土模板安装 自检合格 2 模板拆除 自检合格 检验批验收记录完整性核查 完整并合格 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录 编号：010001030201001 表6.3.1 子单位（子单位） 工程名称 主控楼 子分部（子分部） 工程名称 地基与基础 分项工程名称 模板 验收部位 基础承台 施工单位 中国能源建设集团安徽电力建设第二工程公司 项目经理 石成东 施工执行标准 名称及编号 《110kV-1000kV变电(换流)站土建工程施工质量验收及评定规程》 (Q/GDW 183-2009) 专业工长 （施工员） 赵家根 分包单位 安徽省远景建筑安装工程有限公司 分包项目经理 / 类别 序号 检查项目 质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 模板及其支架☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载 模板及其支架有具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载 2 上、下层支架的立柱 应对准，并铺设垫板 ∕ 3 隔离剂 不得沾污钢筋和混凝土接槎处 模板隔离剂涂刷均匀，未污染钢筋和砼接槎处。 一般项目 1 模板安装要求 1、模板的接缝不应漏浆,木模板应浇水湿润,但模板内不应有积水； 2、模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂； 3、模板内的杂物应清理干净； 4、对清水混凝土及装饰混凝土工程,应使用能达到设计效果的模板 模板已浇水湿润,模板内无积水； 模板与混凝土的接触面已清理干净并涂刷隔离剂 模板接缝严密，不漏浆。模板内杂物已清理干净。 2 地坪、胎膜 应平整光洁,不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓 ∕ 3 梁、板起拱度（L1≥4m） 设计有要求 应符合设计要求 ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ 设计无要求 应为全跨长的1/1000～3/1000 ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ ∕ 4 预埋件、预留孔（洞） 应齐全、正确、牢固 ∕ 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录 编号：010001030201001