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2011 04 01 qtz1001@ 谈谈对综合支付制度的理解与体会 秦 太 铮 qtz1001@ 我们的困难 主要表现： 体制不顺、机制不活、活力不足，服务能力、质量与效率亟待改善； 长期以来对质量和效率的关注不够，说得多，做得少，难考核，无结果； 在标准制定上，标准不一，条块纵横，概念不清，各自为政； 操作上，挣钱看得见，质量摸不着，指标难量化，工作靠自觉； 对服务效果缺少必要的评价、监管和激励； 服务提供机构趋利行为明显，缺少主动、积极、适宜、有效提供医疗卫生服务的条件和激励机制； 监管不公正，激励不到位，奖罚无依据，雷大雨点小。 不良事件和纠纷越演越烈，质量风险增大，疲于应付 ………………… 我们的挑战 揭开灾难性医疗费用的背后： 医疗腐败、药物滥用，以及药品回扣和“处方费”，直至“板凳费”之类“创收”，都是几十年来最糟糕的。在现有卫生体制下，在危害极大的污血事件中，最难治理的，其实不是民，而是官。为什么“国家基本药物制度”三十年来只开花，不结果？无论是财政买单，还是医保保底，中国穷人应该有免费药。体制机制改革，根本上就是为了千千万万民众，能在低水平的医疗服务上，公平合理地享受发展带来的成果。舍此之外的堂皇言辞，大抵可认为是扯淡。直面医改前途步步维艰的瞬间，直面理想回归照耀的瞬间，让我们心忧天下。 作 者： 朱幼棣 ? 出 版