心律失常治疗分解.pptVIP

胺碘酮使用中的问题 怕用 会用 乱用 胺碘酮的药理作用 多通道阻断剂，可表现出Ⅰ-Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用 轻度阻断钠离子通道，但无Ⅰ类药物特有的促心律失常作用（急性作用） 阻断钾离子通道，延长APD（动作电位时程）（慢性作用） 非竞争性阻断α和β受体，静脉注射明显降血压，有类似β阻断剂的抗心律失常作用，但作用弱（β阻断剂可合用） 阻断L型钙通道，对心室肌细胞钙内流也抑制，但因延长APD（无负性肌力作用） 胺碘酮的药理作用 药代动力学特点： 口服吸收慢，半衰期长（60天），生物利用度30%-50% 高度脂溶性，体内分布广 经肝代谢，几乎不经肾清除，肾功能不全患者无需调量 代谢产物去乙基胺碘酮也有药理活性，比胺碘酮清除半衰期更长 胺碘酮适应症 主要用于反复发作的持续室速/室颤 房颤（AF）控制心室率和维持窦律 电除颤无效时，胺碘酮可增强除颤效果， （300mg，一次静注！） 胺碘酮不宜用于非器质性心脏病的室早、短阵室速，特发性室速一般也不宜首选胺碘酮 若有心功能不全，胺碘酮可以作为任何类型心律失常的首选药物 国内指南推荐用法用量 静脉负荷量：150mg（VF/VT时300mg），注射10 min 维持量：第一天：1 mg/min滴注6 h，再0.5 mg/min滴注18h；以后：0.5mg/min滴注维持 如心律失常仍反复