2011护理质控标准(刘玉珍)..docVIP

病房管理质量考核标准表 检查内容 应得分 扣分标准 扣分 扣分原因 1.各项护理标记齐全、醒目（床头卡、护理级别、一览表，药物过敏标志） 10 1处不合要求扣2分 2.有陪伴制度，并有专人负责； 每月召开工休会一次，有记录和反馈意见，并有改进措施和落实情况。 10 未落实扣2分 3.健康宣教结合专科特点，由责任护士进行宣教。 8 未落实扣1.5分 4.日常使用财产每班清点均有记录。 10 未落实扣2分 5.办公室用品定点放置；冰箱保持清洁，无私人用物；值班室清洁，每天有人打扫。 16 1处不合要求扣1.5分 6.保持病区安静、整洁；做到干净、无积尘、无异味。 10 1处不合要求扣2分 7.每周更换被服1次；如有污染及时更换。 10 1处不合要求扣2分 8.护理业务学习及护理查房按护理常规结合病人落实，每月1次，有记录。 8 未落实扣1.5分 9.病房护士服务态度好，未遭到病人投诉。 8 1处不合要求1.5分 10.不得使用电饭煲等电器具 4 1人使用扣0.5分 11.实行责任护士负责制，明确各级人员职责；实行弹性排班。 6 1处不合要求扣1分 受检科室 得分 检查者 日期 基础护理质量考核标准表 检查内容 应得分 扣分标准 扣分 扣分原因 1.做好谌晨、晚间护理，保持床单位清洁整齐；床铺平整；室内物品摆放整齐。 8 1项未做到扣1.5分 2.每天用一次性扫床巾扫床、床铺清洁、整齐，床上无杂物。 8 1处不合要求扣1.5分 3.床头柜物品摆放整齐、洁净。 6 现场查看，不合要求扣1分 4.指导病人餐前洗手。 6 询问病人，未指导扣1分 5.送药到手，口服药看服到口，特殊药交好班。 8 1项未做好扣1.5分。 6.经常巡视病人，有病情变化及时记录，做到主动、及时为病人拔针、换药。 10 查3位病人，每项扣3分。 7.输液滴数相符，输液卡签字规范。 10 查3位病人，1处不合要求扣2分 8.操作正规，操作前有解释，操作中有沟通，操作后有谢声 10 查1位护士，第1项4分，另3项各2分。 9.热情接待病人，主动做好入院介绍、入院宣教。 6 问3位病人，1人未落实扣1分。 10.出院病人做好宣教工作，并送到电梯口，指导其乘坐电梯。 6 1人未落实扣1分 11.责任护士做到十知道（床号、姓名、职业、文化程度、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理） 8 抽查1位护士，每项1.5分 12.根据病情做好健康教育，如用药、产前、产后、术前、术后、特殊检查、心理等，并让病人复述或演示。 14 询问3位病人的知晓率，每项2分。 受检科室 得分 检查者 日期 一级护理质量考核标准表 检查内容 应得分 扣分标准 扣分 扣分原因 1.做好晨、晚间护理，保持床单位清洁整齐，床铺平整。无污迹；床旁桌按要求放置物品。 10 1项未做到扣2分。 2.保持病人三短六洁；对生活不能自理者，病情允许是，做好头发护理等生活护理。 24 1处不合要求扣2分 3.保持病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置，落实好压疮预防措施，无压疮的发生。 12 1项未做到扣2分，发生压疮不得分。 4.对危重及手术后病人落实好基础护理及专科护理，如会阴护理，管道护理。 12 1项未落实扣2分。 5.危重病人根据病情每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；T37.5℃以上每日测量3次，T39℃以上每日测量6次，并有记录，落实降温处理措施。 15 1项未落实扣3分。 6.危重病人每15-30分钟巡视1次，密切观察病情，有变化及时通知医生，及时完善护理记录。 15 抽查记录，1项不合要求扣3分。 7.按疾病护理常规、医嘱落实各项护理措施。 12 询问病人和查看护理记录，1项未落实扣2分 受检科室 得分 检查者 日期 护理安全质量考核标准表 检查内容 应得分 扣分标准 扣分 扣分原因 1.抢救车内的用物保持常备状态，急救药品及用物有专人管理，每周清点；用后及时补充，并有记录。 15 1项未做到扣3分 2.麻醉、剧毒药品定量存放；专人负责、专柜专锁；用后及时补充并记录，；每班交接有记录。 15 1项未做到扣3分 3.一般药品定点、定量存放，内外用药分开放置，标签醒目，药品不得混淆，定期清点并有记录。 . 15 1项未做到扣3分 4.按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录并签名。 10