2012山西医科大学颅解复习题..docVIP

名词解释： 翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“H ”型的缝。 翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有硬脑膜中动脉前肢通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并伴上述动脉的断裂，形成硬膜外血肿。 面部危险三角：面静脉可经过眼静脉与海绵窦交通，也可通过面深静脉，翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖、痛时，可通过上述交通途径及海绵窦．导致颅内感染．故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为危险三角区． 基底核：又称基底神经节，位于大脑半球白质内的四个灰质团块，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体。 锥体交叉：大脑皮质发出的下行纤维束（主要为皮质脊髓束）纤维组成。在延髓的下端，大部分皮质脊髓束纤维左右交叉，形成锥体交叉。 小脑扁桃体：近枕骨大孔外上方，蚓垂两侧的小脑半球较膨大处称小脑扁桃体，当颅脑外伤或颅内肿瘤等导致颅内高压时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓导致呼吸循环功能障碍危及生命。 桥小脑三角：脑桥腹侧下缘与延髓之间深而明显的横行的延髓脑桥沟，沟外侧端恰是延髓、脑桥和小脑夹角处，临床上称为桥脑三角。 大脑镰：是硬膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下的折叠，呈镰刀形，伸入两侧大脑半球之间，后端连小脑幕的上面，下缘游离于胼胝体下方。 硬脑膜窦：硬脑膜在某些部位两层分开，内面以内皮细胞构成硬脑膜窦，窦内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤时不易止血，容易形成颅内血肿． 蛛网膜粒：蛛网膜靠近硬脑膜处，特别是在上矢状窦形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内。脑脊液经这些颗粒渗入硬脑膜内，回流入静脉． 脑池：蛛网膜下隙在脑沟、裂等处扩大，形成蛛网膜下池其形状和大小变化在影像学有重要意义，个体差异较大。 第五脑室：临床称谓的第五脑室即透明隔腔，是位于两侧透明隔之间的间隙。 第六脑室：临床所谓的第六脑室又称Verga 腔\弯窿脑室或三角脑室，位于弯窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙，不恒定．位于胼胝体后半部。它与侧脑室相通时，可称之为第六脑室．该室腔扩大若出现脑脊液循环受阻，也可发生颅内压升高。第五、六脑室常共同存在，且相互交通。 大脑动脉环：由两侧大脑前动脉起始段，两侧颈内动脉末端，两侧大脑后动脉借前交通动脉、后交通动脉连通而共同组成，位于脑底的下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体。将颈内动脉系和椎-基动脉连接起来，也将左右大脑半球的动脉相联合。 脑底静脉环：前方由前交通静脉连接左右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左右大脑脚底静脉，两侧由左、右基底静脉等共同围成．比willis环偏后，较深且范围较大。 脑干的被盖： 延髓：外侧部和后部称为被盖部。 脑桥：脑桥内部斜方体背侧称为被盖部。 中脑：中脑大脑脚被黑质分为腹侧大脑脚底和背侧的被盖。 脉络组织和脉络丛： 在脑室附近，软脑膜、毛细血管和室管膜上皮构成脉络组织。 部分血管反复分支形成毛细血管丛与软脑膜和室管膜一起突入脑室内称脉络丛。是产生脑脊液的主要结构。 问答题和论述题 颅顶部血管神经的配布和临床意义 答：颅顶部血管神经的配布分为前后两组：前组距正中线2cm处，有滑车上动、静脉和滑车上神经。距2.5cm处有眶上动、静脉和眶上神经，分布于额顶区软组织。后组枕动静脉枕大神经等，分布于枕区。 临床意义： ① 由于颅顶的神经分布相互重叠，故在局部麻醉时，如只阻滞一支时．常得不到满意的效果，而需扩大阻滞的范围。 ② 因颅顶的动脉来源于颈内、外动脉，其分支存在着广泛的吻合，所以头皮大面积撕裂时，也不易缺血坏死。 ③ 由于血管神经从周围向颅顶走行，在行头皮单纯切开术时，应采取放射状切口，以免损伤血管神经。如开颅手术做皮瓣时，皮瓣的蒂应在下方．以保留蒂内的血管和神经主干，并有利于皮瓣的成活及保留感觉功能。 二．头皮结构对头皮出血的影响（皮下层、腱膜下层、骨膜下）( l）皮肤：厚而致密，含有大量的毛囊、汗腺、皮脂腺以及丰富的血管、淋巴管。临床上是一个良好的供皮区，如外伤易至血，但创口愈合较快。 ( 2）浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，内有血管和神经穿行。此层感染时．炎症渗出物不易扩散。皮下血肿，出血较多，常需压迫或缝合止血．（3）帽状键膜：坚韧致密。头皮损伤时，必须仔细缝合。 ( 4 ）腱膜下疏松结缔组织：是一层疏松结缔组织，头皮撕脱伤多自此层分离。腱膜下血肿，可广泛蔓延至全颅顶。( 5 ）颅骨外膜：致密结缔组织构成，骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围。 三．大脑皮质第一躯体运动区的位置、结构特点和纤维联系 大脑皮质第一躯体运动区位于中央前回及中央旁小叶的前部（4 、6 区）． 特点：( 1) 人体各部在此区的投影如倒置的人形，但头面部是正立的。 （2 ）身体各部分