药物过敏试验题库.pptVIP

案例 患者，男，20岁。因发热、咳嗽、咽喉肿痛1天就诊，诊断为上呼吸道感染。给予肌内注射青霉素钠80万U，2次/日。肌内注射前，护士给予患者青霉素过敏试验。过敏试验3min后，患者感到头晕、胸闷、气促、畏寒，护士赶到后发现患者口唇发绀、面色苍白，出冷汗，继而意识模糊、呼之不应，血压50/36mmHg,心率120次/分钟,呼吸25次/分钟。 问题：1.患者发生了什么情况？ 2.对该患者应如何进行抢救？ 3.在过敏试验前，需要注意哪些问题？ 4.在临床工作中如何预防此种情况的发生？ 学习目标 1.能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓度、注入剂量和试验结果判断。 2.能正确判断青霉素、破伤风抗毒素、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C、碘、结核菌素过敏试验的结果。 3.能准确说出青霉素过敏反应的原因和预防措施。 4.能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现和急救措施。 5.能按照护理程序的要求准确配制青霉素过敏试验液。 6.能正确说出陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理 7.能运用所学知识对破伤风抗毒素过敏试验结果阳性的患者正确采取脱敏注射方法。 同学们以前做过过敏试验吗？ 做过什么过敏试验？有哪些药物需要做过敏试验？ 不做过敏试验可以吗？ 过敏反应有哪些特点？ 过敏反应的特点 药物过敏反应属于异常的免疫反应，其基本原理是抗原抗体相互作用的结果，具有以下特点： 1．仅发生于用药人群中的少数 2．很小剂量即可发生过敏反应 3．与患者体质因素有关，而与正常药理反应或毒性无关 4．一般发生于再次用药 5．化学结构相似的药物可能发生交叉或不完全交叉的过敏反应 第一节 青霉素过敏试验 青霉素的发明 亚历山大.弗莱明 二战宣传画 （1881～1955年） 感谢青霉素，伤兵可以安然回家 青霉素类抗生素属于β-内酰胺类抗生素的一种，作用于细菌的细胞壁，使细胞壁破裂、细菌溶解死亡。 青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反因发生率最高的药物，达5%-6%！ 任何年龄、剂型、剂量、给药途径、时间均可发生过敏反应！！ 三、过敏试验方法 （二）皮内试验方法 〖目的〗掌握患者对青霉素是否有过敏倾向，预防青霉素过敏反应的发生 〖告知〗 ？ 〖准备〗 护士 患者 用物 环境 〖实施〗 〖注意〗 （三）试验结果判断 （四）记录方法及内容 试验结果阴性以蓝色或蓝黑色（-）表示，阳性以红色（+）表示，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡等注明。 （一）过敏性休克 （二）血清病型反应 一般于用药后7～12天内发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 （三）各器官或组织的过敏反应 1.皮肤过敏反应 2.呼吸道过敏反应 3.消化系统过敏反应 五、过敏性休克急救措施 1.立即停药，将患者平卧，注意保暖，通知医生，就地抢救。 2.即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml,儿童酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。 3.立即给予氧气吸入，改善缺氧状态 呼吸抑制：口对口呼吸、肌内注射呼吸兴奋剂 喉头水肿：配合医生气管插管或气管切开术。 4.立即建立两组静脉输液通道 5.如发生呼吸、心跳骤停，行心肺复苏术。 6.执行医嘱给药 （1）抗过敏：地塞米松或氢化可的松 也可根据病情选用抗组胺类药物 （2）扩充血容量：平衡液、右旋糖酐 升压药：多巴胺、间羟胺 （3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。 7.密切观察患者生命体征变化，注意保暖。患者未脱离危险期，不宜搬动。 知识链接 第二节 其他药物过敏试验 一、头孢菌素（先锋霉素）类药物过敏试验 （一）药物主要特点 头孢菌素是广谱、半合成、属于β－内酰胺类抗生素，是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。 青霉素和头孢菌素类药物有部分交叉过敏现象。 （二）过敏试验方法（500μg/ml） 知识链接 头孢菌素类药物过敏试验相关知识 头孢菌素类药物过敏反应较少，据统计全身性一般过敏反应发生率为1.0%～2.8%。因此，在我国重要的药学文件中，未明确规定应用头孢菌素类抗生素要皮试。《新编药物学》指出具体产品说明书中有规定用前必须皮试的，