内脏学、消化系统(彭兴春)课件.ppt

内 脏 学 【目的和要求】 1．掌握消化系统的组成。 2．掌握牙的形态结构，颏舌肌的作用，唾液腺的位置和开口。 3．掌握咽的位置、分部；食管的分部及狭窄部位。 4．掌握胃的形态、分部及位置。 5．掌握大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。 6．掌握肝的形态、位置、肝外胆道的组成。 7．掌握胰的位置、形态和分部。 一、内脏器官的结构 1. 中空性器官 2. 实质性器官 二.胸部标志线和腹部分区 （一）胸部标志线 （二）腹部分区 消 化 系 统 一、消化管 （一）口腔 1．腭palate 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡，是口腔与咽腔的分界。 2．牙teeth （1）牙的数目、名称 2．牙 （2）牙的形态和构造 3．舌tongue （1）形态 分舌根、舌体、舌尖 （2）舌粘膜 （3）舌肌 舌内肌 舌外肌 4．口腔腺 （1）腮腺 parotid gland （2）下颌下腺 （3）舌下腺 第二节 咽pharynx 成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻厌、口厌和喉厌。 1．鼻咽nasopharynx 经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。 二、口咽oropharynx 腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。 三、喉咽 第三节 食管esophagus 一、形态和位置 2．食管的狭窄 第1个狭窄：食管与咽相续处，距中切牙15cm； 第四节 胃stomach 一、胃的形态和分部 二、胃的位置 二、胃的位置 第五节 小肠small intestine 全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。 一、十二指肠 上部：十二指肠球 降部：十二指肠大乳头 水平部 升部：十二指肠悬韧带 （Ｔreitz韧带） 二、空肠和回肠 空肠 全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。 第六节 大肠 长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。 第六节大肠 一、盲肠 回肠末端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物过快流入大肠。 二、阑尾 三、结肠colon 可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 四、直肠 rectum 两个弯曲 五、肛管anal canal 第七节 肝liver 一、肝的形态 肝的下面称为脏面，有个H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。 二、肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。成人在右肋弓下不能触及肝。 三、肝外胆道  组成：包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管 三、肝外胆道  胆囊可分为： 底 体 颈 管4部 （三）胆总管 common bile duct 第八节 胰pancreas 可分为头、颈、体和尾4部。 胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。 炎症 溃疡 位置？ 肿瘤 回肠 结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。 结肠袋 结肠带 肠脂垂 回盲瓣 （vermiform appendix） 3条结肠带会聚于阑尾根部，沿结肠带向下追踪，是寻阑尾的可靠办法。 阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。 McBurney点 结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。 骶曲 会阴曲 直肠壶腹： 直肠下段肠腔扩大形成。 中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。 直肠横襞 乙状结肠或结肠镜检时：要注意各部的弯曲或横襞。 结肠镜检 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 白线 内痔 外痔 肝上面称膈面，被镰状韧带分为—肝左叶、肝右叶。 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 胆囊管，肝总管 和肝的脏面围成 胆囊三角 （Calot三角) 胆总管行向下与胰管