2014年成教专升本检验类药理名解及简答..docVIP

2014年成教专升本检验类药理名解及简答 名词解释 违禁药品：一般指与医疗、预防和保健目的无关的，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱或精神亢奋和出现一系列异常行为，并且反复大量使用有依赖性特性的药物。一般包括运动场上的违禁药物和毒品两种在药物作用下使机体的生理、生化功能增强。该药物称兴奋药。长期大量食用糖皮质激素的患者，减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，这是由于反馈性抑制脑腺垂体对ACTH的 分泌所致，这种皮质功能不全需半年甚至一到两年才能恢复，因此不可骤然停药，停激素后继续采用ACTH 7天左右。 肝肠循环：被分泌到胆汁内的药物及and代谢产物经由胆道and胆总管进入肠腔，部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，肝脏、胆汁、小肠间的循环。 药物的吸收：是指药物由用药部位进入体循环的转运过程。它把一肾在一定时间内排出的物质的量，同当时该物质在血浆中浓度联系起来，因而能更她地说明肾排出某物质的能力。包括菊粉清除率即肾每分钟排出某物质的量（U×V）应为涌小球滤过量与肾小管、集合管的重吸收量和分泌量的代数和。是指有些药物长期使用后能加速肝药酶的合成并增强其活性，这类药物就称为肝药酶诱导剂。肝药酶是动物体内一种重要的代谢酶，进入血液循环的药物基本上是经肝药酶代谢的，所以对肝药酶有影响的药物，也会影响到药物的代谢。其中使肝药酶活性增强的药物称肝药酶诱导剂；使肝药酶活性减弱的药物称肝药酶抑制剂。指化学物质引起受试对象(人或动物)开始发生效应的剂量,即低于阈剂量效应不发生,达到剂量时作用即将发生,可分为有害阈剂量和非有害阈剂量。极量、常用量：常用量是指临床常用的有效剂量范围，既可获得良好的疗效而又较安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于极量，有些书籍称为治疗量。不争夺相同的受体，但与受体结合后可妨碍激动剂与受体结合，不可逆。抗药性：是指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物敏感性降低。当药物不能杀死或抑制病原时，抗药性一词等于药物剂量失败或药物耐受。二、问答题 1. 去甲肾上腺素有何用途？主要的不良反应？如何防治？ 临床应用：休克、低血压；上消化道出血 不良反应及防治： ⑴局部组织缺血坏死 ：①更换注射部位；5mg 酚妥拉明 + N.S.10ml 或0.25% 普鲁卡因 10ml局部浸润注；②避免药液外溢；控制剂量和滴速（4~8ug/min.) ⑵急性肾功能衰竭：尿量25ml /小时；少尿、无尿患者禁用 ⑶停药反应： 突然停药可引起血压骤降,应逐渐减停药。 2. 吗啡与阿托品联合用药的原因？ 阿托品是Ｍ受体阻断药，可有效解除平滑肌痉挛，吗啡对各种疼痛有良好的镇痛作用，两者联合使用可有效缓解内脏平滑肌痉挛引起的绞痛。 3. 试述强心苷正性肌力作用的特点及作用机制。 ⑴特点：① 加快心肌收缩速度；②.降低衰竭心肌耗氧量；③增加衰竭心脏的心输出量 ⑵作用机制：抑制心肌细胞膜上Na+-K+-ATP酶： ①细胞内Na+增加，Na+-Ca2+ 交换增加，肌浆网释Ca2+ 增加，使细胞内Ca2+增加，心肌收缩力增强 ②细胞内K+ 增加，心肌细胞的自律性提高，产生各种心律失常 4. 长期大量应用糖皮质激素的不良反应有哪些？ ①消化系统并发症：可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。②诱发或加重感染：长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的白血病、再生障碍性贫血、肾病综合征等患者更易发生。③医源性肾上腺皮质功能亢进综合征：这是过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、糖尿病等，停药后症状可自行消失。④心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。⑥糖尿病：长期应用超生理剂量糖皮质激素者，将引起糖代谢的紊乱，约半数病人出现糖耐量受损或糖尿病。⑦其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。 5. 青霉素G可用于哪些感染性疾病的治疗？其抗菌机制如何？ ①G+球菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感葡萄球菌；细菌性心内膜炎 ② G+杆菌感染：气性坏疽、炭疽病、破伤风、白喉 ③G-球菌感染：流脑、淋病 ④螺旋体感染：梅毒／钩端螺旋体病 ⑤放线菌病 作用机制： 与敏感菌胞浆膜上青霉素结合蛋白（PBPs)结合,抑制转肽酶，干扰细胞壁的合成。 6. 阿司匹林的镇痛作用和吗啡的镇痛作用有何异同？ 阿司匹林 吗啡 机理 抑制PGE合成 激动阿片受体，抑制P物质的释放 适应症 慢性钝痛 急性锐痛 主要不良反应 无成