肠内营养的并发症课件.pptVIP

肠内营养的并发症 概 述 相比肠外营养，肠内营养(EN)具有安全、方便、并发症少、处理容易的优点 肠内营养的并发症一般分为5个方面：胃肠道、代谢、 感染、机械以及精神 胃肠道并发症：最常见 恶心、呕吐：10%-20% 腹泻：一般10%-20%  腹胀、便秘 恶心、呕吐：10%-20% A：与病人情况相关： ① 胃排空功能障碍—胃潴留 ② 胃肠道缺血、肠麻痹 ③ 胃十二指肠周围炎症 ④ 乳糖不耐受 B：与肠内营养配方及选择相关： ① 气味难闻 ② 乳糖含量及比例高 ③ 脂肪比例高④ 渗透压高——胃潴留 ⑤ 温度过低 C：与肠内营养输注相关： ① 输注速度过快 ② 推注 ③ 滴注失去控制 腹 泻 定义很重要，但模糊，一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多的稀便 ——Bliss DZ等(1992))引用8种定义，从每日一次稀软、不成形或水样便到每日4次水样便，追踪所有管饲病人3个月,“腹泻”发生率：20.7%-72.4%;时间(日)发生率为：1.7%-26.6% 肠道对水份吸收障碍或分泌过多： ——小肠吸收水12L/d左右，结肠4-6L/d 肠腔渗透压→血管内血浆渗透压 A：与EN配方高渗透压相关： ① 高渗液致肠道分泌增加 ② 高渗液致肠道血流不足 B：与乳糖酶缺乏有关： ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸