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应 激 (stress) 讲述内容 (contents) 概述 应激的全身性反应 细胞应激反应 应激时机体的代谢和功能变化 应激与疾病 病理性应激防治基础 呼吸加速、心跳加快、紧张、警觉、兴奋、焦虑、抑郁以及BP↑、血糖↑、免疫力下降等反应。 应激（stress)概念 是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所产生的全身性非特异性适应反应。 应激（stress)概念 是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所产生的全身性非特异性适应反应。 Points: 非特异性的全身性反应 适应性反应 抗损伤-损伤性的反应 呼吸加速、心跳加快、BP↑、瞳孔散大、血糖↑以及紧张、警觉、兴奋、焦虑、抑郁等反应。 根据对机体影响的程度分: 良性应激（eustress) 劣性应激 (distress) 根据应激原的不同: 躯体应激 心理应激 应激原(stressor) 强度足够引起应激反应的任何因素都可成为应激原。 应激原分类 亚健康状态的患者常表现为: 失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等 我们可以对照以上“信号”自我检查，具有上述两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心；具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期；6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合征” 。 讲述内容 (contents) 概述 应激的全身性反应 细胞应激反应 应激时机体的代谢和功能变化 应激与疾病 病理性应激防治基础 应激的全身性反应 应激的神经内分泌反应 急性期反应 应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 一、应激的神经内分泌反应 （一）蓝斑-去甲肾上腺素神经元/交感-肾上腺髓质系统（ the Locus Ceruleus-Norepinephrine / sympathetic-adrenal medulla axis，LC-NE） 1、基本组成单元： LC-NE 结构基础：蓝斑 （中枢位点） 交感-肾上腺髓质系统 防御保护作用 心血管系统： 心输出量增加、血液重新分布 呼吸系统 ：支气管扩张 代谢：促进代谢、暂时性高血糖 其它激素：生长激素 腹腔内脏缺血，消化性溃疡； 高血压； 能量消耗增加； 血栓。 （二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 （HPA） 1、基本组成单元： PVN 、腺垂体、肾上腺皮质 适量CRH? 兴奋、愉快感 （剂量依赖） 过量CRH? 焦虑、抑郁、厌食、记忆↓ 3、对机体的影响： GC分泌增多是应激反应 的重要环节 提高机体的适应能力 对机体产生不利影响 提高机体适应能力机制： GC对机体的不利影响： 抑制免疫反应 抑制生长发育 抑制性腺轴 抑制甲状腺轴 二、全身适应综合征 General Adaptation Syndrome,GAS 是应激反应所导致机体多方面的紊乱与损害，分为警觉期、抵抗期和衰竭期。 GAS分三期 警觉期（the alarm stage) 机体防御机制快速动员 交感-肾上腺髓质系统兴奋为主 GAS分三期 抵抗期（the resistance stage） 肾上腺皮质激素增多为主 对特定应激原的抵抗程度增强 GAS分三期 衰竭期（the exhaustion stage） 虽GC增高，GC受体数量和亲和力下降 能量耗竭 器官功能障碍 二、急性期反应 acute phase response, APR 定义： 应激时由于炎症、感染或组织损伤等原因可 使血浆中某些蛋白质的浓度迅速升高，这些蛋白 质被称为急性期反应蛋白。 功能： 抑制蛋白酶 清除异物和坏死组织：C反应蛋白 抑制自由基的产生： 铜蓝蛋白 其他作用：血红素结合蛋白、血清淀粉样A蛋白 讲述内容 (contents) 概述 应激的全身性反应 细胞应激反应 应激时机体的代谢和功能变化 应激与疾病 病理性应激防治基础 热休克蛋白（heat shock protein，HSP） ?分子伴娘? 热休克蛋白功能涉及细胞的结构维持、更新、修复、免疫等， HSP