检验结果的解读分析.ppt

常见实验室检查项目和化验值的解读 中山大学第三附属医院 胡 波 第一章 临床血液学检验第一节 血细胞常规检验 1、红细胞计数（RBC） 【影响因素】 ⑴采血部位最好选择静脉血，婴幼儿可采指血。 ⑵采血时间宜选择安静空腹时，避免在食后消化旺盛或剧烈运动后采血。激动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激，剧烈运动可使红细胞升高。 ⑶少量巨血小板存在，影响红细胞的检查。 ⑷药物影响。 2、血红蛋白测定（Hb） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 成年男性:120～160g/L。 成年女性:110～150g/L。 新生儿:170～200g/L。 【临床意义】同红细胞计数。 ⑴ 升高 见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症和脱水。 2、血红蛋白测定（Hb） ⑵ 降低 结合RBC、MCV等指标综合分析，大致确定贫血类型。 ⑴常细胞正色素性贫血： ①癌、白血病、再生障碍性贫血； ②红细胞内原因溶血，如红细胞酶缺失、异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血； ③红细胞外原因溶血，如寄生虫病、中毒和由免疫作用引起的溶血； ④急性出血； ⑤脾功能亢进。 ⑵小红细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、慢性失血性贫血、一氧化碳中毒、维生素B6缺乏。 ⑶大细胞高色素性贫血：恶性贫血、寄生虫病。 ⑷单纯小细胞性贫血：感染、中毒、慢性炎症、尿毒症。 3、红细胞压积（HCT） 4、平均红细胞血红蛋白量（MCH） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 27～31pg。 【临床意义】 ⑴增加 大细胞性贫血； ⑵减少 单纯小细胞性贫血、小细胞低色素贫血。 5、平均血红蛋白浓度（MCHC） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 320～370 g/L。 【临床意义】 ⑴增加 大量呕吐、腹泻、CO中毒、心代偿功能不全。 ⑵降低 小细胞低色素性贫血。 6、平均红细胞体积（MCV） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 81～97 fl。 【临床意义】 ⑴ 增加 大细胞性贫血。 ⑵ 减少 单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。 RDW正常值:9～15% 二、白细胞检验 1、白细胞计数（WBC） 【测定方法】 血细胞分析仪法。 【标本要求】 EDTAK2抗凝静脉血。 【参考范围】 成人：（4～10）×109L。 儿童：（5～12）×109L。 新生儿：（15～20）×109L。 【临床意义】 ⑴ 增高 ⑴生理性升高：新生儿，妊娠末期，分娩期、饭后、剧烈运动和体力劳动后，疼痛、情绪波动等。 ⑵病理性升高：大部分为细菌感染炎症、烧伤、术后、心肌梗死、急性中毒、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、白血病等( 30×109/L，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查) 。 ⑵ 降低 见于急性粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、放疗、自身免疫性疾病等。 2、白细胞分类 2.1中性粒细胞百分比（N%）：40～74％。中性粒细胞绝对值（N#）：（1.9～8）×109L 【临床意义】 ⑴增多 ⑴反应性增多：急性炎症、组织损伤、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤等； ⑵异常增多：急慢性白血病和骨髓增生异常综合症。 ⑵减少 ⑴感染性疾病：病毒、细菌（伤寒、副伤寒杆菌）结核、疟疾等。 ⑵血液系统疾病：再生障碍性贫血、粒细胞减少症、非白细胞性白血病、骨髓转移癌等。 ⑶其他：慢性理化损伤、系统性红斑狼疮、脾功能亢进等。 2、白细胞分类 2.2淋巴细胞百分比（L%）：20～40%。淋巴细胞绝对值（L#）：(0.9～5.0)×109L 【临床意义】 ⑴增多 ⑴生理性增多：4-6岁以前的儿童。 ⑵病理性增多：病毒感染、急性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤、急性传染病恢复期、百日咳、结核病、组织移植排斥反应等。 ⑶其他：再障、粒细胞减少症时淋巴细胞比例相对增多。 ⑵减少 主要见传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷、应用肾皮质激素及促肾上腺皮质激素等。 2.3单核细胞百分率（M%）：3.4～9.0％。 单核细胞绝对值（M＃）：(0.16～1)×109L 【临床意义】 ⑴增多 ⑴生理性：新生儿。 ⑵病理性：疟疾、黑热病、结核病、亚急性感染性心内膜炎、单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性传染病或急性感染的恢复期。 ⑵减少 无临床意义。 2、白细胞分类 2.4嗜