小针刀治疗上肢麻木的临床-冯德荣探究.ppt

小针刀治疗上肢麻木的临床体会 宝安区人民医院康复医学科 冯德荣 一、上肢麻木常见原因1.颈椎病 颈椎病是引起手麻的常见原因，当颈椎间盘发生退变性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫邻近的颈神经根时便会出现手指麻木或感觉异常。 上肢麻木常见原因2.肘管综合征 肘管是由尺侧副韧带、尺侧屈腕肌筋膜和弓状韧带从肱骨内侧髁和尺骨鹰嘴形式的骨性纤维管。尺神经即被约束在肘管之中，当肘关节屈、伸时，尺神经在肘管内被反复牵张或松驰。 体查：在肱骨内上髁或其后方压痛，在尺神经沟（肘管）上、下2cm处轻轻叩击尺神经疼痛可放射到环指、小指。小鱼际肌及骨间肌萎缩， 爪形势手。 上肢麻木常见原因3.旋前圆肌综合征 是指旋前圆肌劳损刺激或压迫正中神经所出现的综合征。 解剖：旋前圆肌起点有两处，其一起自肱骨内上髁，称为肱头，另一起自尺骨冠突，称为尺骨头。这二头之间有正中神经通过。两头于下行过程中于正中神经前面汇合，肌束斜向外下方，先向肱肌和肱二头肌的浅面，后于桡骨掌侧面形成扁腱，止于桡骨中1/3的背面和外侧面。此肌收缩时，使前臂旋前和屈肘。 主要表现：前臂近端掌侧酸胀不适疼痛，当肘关节伸直，前臂旋后可使 症状加重，患肢无力，桡侧3个半手指感觉麻木。 上肢麻木常见原因4.腕管综合征 又称正中神经挤压症，腕管狭窄性腱鞘炎。是指正中神经在腕管内受嵌压，引起的一系列症状。 解剖：腕管是一缺乏伸缩性的骨性纤维性隧道，底呈凹形，由坚硬的腕骨及上覆的桡腕掌侧韧带构成（屈肌支持带或称腕横韧），腕横韧带宽约1.5-2.0cm,长约2.5-3.0cm，中央部厚约2.0cm，两侧部及近远端厚约1mm，尺侧附着于腕豆骨和钩骨上，桡侧可分两层浅层附着于舟骨结节和大多角骨结节上，深层附着于大多角骨沟的内唇 ，浅深两层间行有桡侧腕屈肌腱及其腱滑液。腕管可容纳一个手指，有指浅、深屈肌。拇长屈肌9条肌腱和正中神经及滋养动、静脉通过。 上肢麻木常见原因4.腕管综合征 临床表现为食指拇指中指感觉麻木，桡骨茎突处局部压痛明显，抵抗拇指伸展与外展时疼痛增加。夜间疼痛，腕部Tinel征阳性。 5.其他原因： 胸廓出口综合征 糖尿病周围神经炎 骨折 二、鉴别诊断