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第二十章 妇产科常用护理技术 第一节 会阴擦洗/冲洗 【目的】 保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。 【适应证】 1. 妇科或产科手术后，留置导尿管者。 2. 会阴部手术术后病人。 3. 产后会阴有伤口者。 4. 长期卧床病人。 【操作方法】 1. 核对、评估，解释说明 2. 协助病人摆体位 双腿屈膝仰卧位，略外展 3. 会阴擦洗的顺序 【护理要点】 1. 观察局部组织，发现异常及时汇报。 2. 排便后擦洗会阴。 3. 留置导尿管者，保持导尿管通畅。 4. 最后擦洗有伤口感染的病人。 5. 冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。 6. 无菌操作。 会阴擦洗（视频） 第二节 阴道灌洗/冲洗 【目的】 可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，控制和治疗炎症。 【适应证】 1. 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 2. 子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。 【操作方法】 1. 核对、评估，解释说明 2. 协助病人摆体位 膀胱截石位 3. 配置灌洗液 4. 冲洗外阴、阴道 【护理要点】 1. 灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。 2. 灌洗液温度 41～43℃。 3. 根据不同的灌洗目的选择溶液。 4. 灌洗头插入不宜过深，弯头向上。 【护理要点】 5. 产后10天或妇产科手术2周后的病人，若合并感染，可行低位阴道灌洗。 6. 未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗； 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有 阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗。 阴道灌洗（视频） 第三节 会阴湿热敷 【目的】 促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。 【适应证】 1. 会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。 2. 会阴伤口硬结及早期感染等病人。 【操作方法】 1. 核对、评估，解释说明 2. 协助病人暴露热敷部位 3. 先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温 4. 每3～5分钟更换热敷垫1次， 热敷时间约15～30分钟 【护理要点】 1. 应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。 2. 温度一般为41～48℃。 3. 湿热敷的面积应是病损范围的2倍。 4. 定期检查热源袋的完好性，防止烫伤。 5. 随时评价热敷的效果。 会阴湿热敷（视频） 第四节 阴道或宫颈上药 【目的】 治疗各种阴道和子宫颈的炎症。 【适应证】 各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。