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公卫医师实践技能知识 讲 座 医师实践技能考试 —— 公卫执业医师实践技能： 临床基本技能 公共卫生案例分析 （疾病与危险因素的调查处理技能) 公共卫生基本操作技能 职业素养 公共卫生案例分析 公共卫生事件调查处理的能力 流行病学调查技能 疫情现场处置技能 食物中毒、职业中毒调查处置技能 环境污染事件调查处置 慢性非传染性疾病管理技能 传染病疫情案例分析 传染病病种范围 霍乱、麻疹、病毒性肝炎、手足口病等19种 技术要点: （1）传染病的基本特征和诊断依据； （2）传染病的流行特征； （3）传染病疫情的报告； （4）传染病监测； （5）个案调查和处置； （6）暴发疫情的调查和处置； （7）传染病的预防； （8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理； （9）免疫规划。 营养与食品卫生 案例分析 案例范围 （1）营养调查与监测； （2）食物中毒—— 细菌性食物中毒 真菌及其毒素食物中毒 有毒动植物食物中毒 化学性食物中毒 职业中毒 案例分析 案例范围： （1）尘肺； （2）硫化氢中毒； （3）氯气中毒； （4）一氧化碳中毒； （5）苯中毒； （6）铅中毒； （7）汞中毒； （8）有机磷农药中毒。 环境污染 案例分析 案例范围 -—水和室内空气卫生状况 -— 污染事件 案例： 2011年8月19日晚,新疆某地区皮山县桑株乡部分村民在饭后陆续出现恶心、呕吐、惊厥等不良反应。截至20日18时,已有70余人发病，其中5人死亡。 调查发现，患者均为该乡当晚一次聚餐的参加者，且都食用了聚餐中的“拌凉粉”，在拌凉粉使用的醋中检出了鼠药氟乙酰胺。 问题： 1.请根据上述资料为本案例做出初步判断并指出依据。 2.接报需要登记和上报时需要报告的主要内容有哪些？ 案例： 2010年4月1日至4月8日，某区疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告，学生中陆续出现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生有巩膜黄染，共90例。自2010年1月起，该区由供餐公司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。 题目一：请你在调查处理疫情前制定一个调查方案（包括几个大的方面，简单、扼要讲明)； 答：调查目的、调查方法（现况、病例对照)、调查内容、调查表设计。 题目二：设计该疫情的个案调查表（简明、扼要主要部分) 答：个案调查表包括：1、一般项目；2、临床特征及实验检查；3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期、地点、方式、传播途径、预防接种史、接触者及接触程度)；4、防治措施；5、结论；6、调查日期，调查者。 题目三： 本次疫情主要调查哪些内容（主要 项目)？ 答：1、核实诊断（临床、化验、流行病学)； 2、疫情特征及原因调查：对发病数量、流行特征、原因初步描述； 3、证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； 4、提出初步假设，并验证假设； 5、采取控制措施：边调查边实施。 题目四：这次疫情调查你准备收集哪些资料？ 答：调查资料的收集： 人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。 题目五：为控制这次疫情，你建议采取哪些控 制措施？ 答：预防控制措施： 1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 2、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督 3、疫源地处理（病家、学校)：彻底消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生 4、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等) 5、学生中接种甲肝疫苗（注意接种对象) 6、加强疫情监测，防止续发。 题目六：你在撰写这次疫情调查报告的准 备从哪几方面着手？ 答：撰写调查报告（简明)： 1、前景材料 2、疫情流行强度、分布 3、暴发的诊断及原因 4、措施及效果评价 5、经验教训和建议 6、结论。 案例： 2009年9月5日中午，某大学有400多学生在该校第一食堂进餐。食谱为鸡蛋炒韭菜、胡萝卜肉丁、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医院就诊，主要症状是呕吐（有的多次呕吐）腹痛、腹泻（一般3～5次）、头痛。经调查，发病者中午均在该校第一食堂用餐。中午没有在该食堂用餐者，没有发病报告。 题目一：你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。 答： 1