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理疗基础 理疗的种类 1）电疗： 低频：直流电疗、低频脉冲电疗、电离子导入、感应电、电兴奋、超刺激电疗、间动电疗、电睡眠治疗等 中频：干扰电、脉冲中频电疗、音频电疗等 高频：共鸣火花电疗、中波、短波、超短波、微波（分米波、厘米波、毫米波） 静电及离子空气疗法 2）光疗：红外、紫外、激光、红光、蓝光、血管内照射 3）超声：单纯、超声间动电、超声药物透入、超声雾化 4）磁疗：静磁、脉动磁、低频交变磁、中频磁、高频磁、磁化水、脉冲磁、磁性治疗用具 5）传导热疗：蜡疗、泥疗、沙疗、蒸汽疗、热敷 6）冷疗：冰敷、冷水敷、冷冻 7）水疗：淋浴、盆浴、药浴、涡流浴、水中运动 8）生物反馈疗法 应用原则 理疗方法要有针对性 个体化原则：考虑个体差异 适宜剂量：注意理疗刺激的时间、强度特征 小剂量兴奋加强作用；大剂量抑制破坏性作用；短时间刺激机体功能；长时间神经系统抑制效应 注意治疗部位：不同理疗因素作用于同一部位发生共有的非特异反应；同一理疗因素作用于不同部位回引起不同的反应 需要一定疗程：“后作用”重迭积累，使痕迹反射加强并持久。急性期疗程短，慢性期疗程长；强刺激疗程短，弱刺激疗程长 理疗的治疗作用 消炎 镇痛 镇静、安眠 兴奋作用 改善血液循环 调节植物神经及内脏功能 松解粘连及软化瘢痕 杀菌 治疗癌症 消 炎 急性炎症：紫外线、微波、超短波 亚急性/慢性炎症：短波、红外线 部位较深者采用高频 部位较浅者采用红外线、药物离子导入 镇 痛 几乎所有的物理因子 经皮神经电刺激（TENS） 国外比较强调冷疗 国内比较强调热疗 内脏痛有效 癌 症 肿瘤细胞不能耐受高温(420-450C) 射频、微波、热疗、激光、冷冻、强磁场有抗癌作用 光敏疗法表现出前景 作用机理-反射作用 各种物理因子→体内各种感受器→传入神经→脊髓节段→后索、侧索（感觉传导束）→脑干、皮层→传出神经→身体各部位效应器→产生各种反射或应答性反应→肌肉收缩应答、肌张力变化应答、血管舒缩应答、内脏平滑肌应答 通过神经反射，保持肌体生理平衡，消除病理过程 轴突反射：神经冲动绕过中枢神经，从感受器直接传到效应器 节段反射：刺激皮肤引起的神经冲动，通过脊髓影响到同一节段范围的脏器组织发生反应，反之刺激某些内脏也可引起同节段的皮肤反应 全身反射：强度大、范围广的刺激可直接影响到皮层的机能状态，引起全身反应 作用机理-体液作用 改善代谢，减少渗出、酶效应、免疫功能改 1）激素分泌增加：ACTH、肾上腺皮质激素--抗过敏、消炎（高频） 2）组织代谢改变：ATP、乳酸--扩血管、改善缺氧（低中频） 3）酶释放增加：组织酶释放--扩血管效应（直流电） 4）组织活性物质释放增加：组织胺、前列腺素--细胞和体液免疫（紫外线） 作用机理-直接作用 对组织器官的直接作用 组织中离子移动（直流电）、偶极子震荡（高频）、肌肉收缩（低中频）、烧灼（激光） 对致病因子的直接作用 杀灭细菌（紫外线、微波超、短波、超声波） 杀灭霉菌、病毒（紫外线） 治疗热的生理效应 血液循环 局部热作用 全身热作用 血液循环 局部热作用 全身热作用 浅小动脉 扩张 扩张 深度 ( (或变浅 浅毛细血管 扩张 扩张 呼吸量 ( (或稍增 浅静脉 扩张 扩张 组织代谢 ( (或( 循环速度 ( ( 淋巴形成 ( ( 脉率 ( ( 吞噬作用 ( (或( 动脉血压 ( ( 局部免疫力 ( ( 毛细血管内压 ( (或( 肌张力 ( ( 静脉压 ( (或( 出汗 (或( (或( 呼吸率 ( (或( 尿量 ( ( 电疗-直流电 定义：使用80-100伏的直流电作用于肌体，以达到治疗疾病的方法。 作用：扩张血管、改变组织含水量、改善局部营养代谢、神精系统影响、溶解静脉血栓、促进骨折愈合 注意：易引起灼伤 直流电离子导入：将药物置于极性相同的电极下导入 适应证：神经炎、神经痛、植物神经功能紊乱、神经官能症、高血压、慢性疼痛、慢性炎症、角膜炎、骨折、脑血管意外后。 电疗-低频 低频：脉冲电流按一定规律从零或某一电位水平上瞬间出现或消失的电流。频率1,000Hz 种类：感应电、直流电、脉冲电、痉挛肌电刺激（肌梭反复收缩，缓解痉挛）、TENS、温热低周波、功能性电刺激 作用：肌力训练、镇痛、兴奋自主神经、中枢神经作用、步态训练 低频-功能性电刺激 采用某种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生的电刺激效应替代或矫正器官或肢体功能的丧失，使其功能重建。 足下垂矫正器、心脏起搏器等 电疗-中频 中频：频率1,000-10,000Hz 种类：音频、调制中频、干扰电、音乐电疗 特点：阻抗小、通过电流多、作用较深 作用：镇痛、促进局、部血液循环、软化疤痕、松解粘连、调整和促进神经系统功能 几种中