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表一 ： 海丰县适龄儿童基础免疫接种情况抽查记录表 _______________镇_______________村委_______________村 家长姓名 儿童姓名 性别 出生年月 入档 发证 入册 卡疤 卡介苗 糖丸 白百破 麻疹 乙肝疫苗 1 2 3 1 2 3 1 2 3 注：疫苗格内填写时间，上行填写接种证登记的时间，下行填写接种册登记的时间。 调查时间： 年 月 日