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心电图表格.
P波 在多数导联呈钝圆形,可有轻微切迹,但双峰间距<0.04s 窦性P波在aVR倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3~V6直立,其余导联(Ⅲ、aVL、V1、V2)可以直立、低平、双向或倒置。逆行P波--P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,表示激动起源于房室交界区。 正常P波时间≤0.11s。 P波时间>0.11s,且切迹双峰间距≥0.04s,表示左心房肥大或心房内传导阻滞。 肢导<0.25mV,胸导<0.20mV 肢导≥0.25mV,胸导≥0.20mV,提示右房肥大。P波低平一般无病理意义。 P-R 成人心率在正常范围时,P-R间期为0.12~0.20s。P-R间期随心率及年龄而异。年龄小或心率快时P-R间期较短,反之则较长,老年人可长达0.21~0.22s。 QRS波群 肢体导联波群形态和振幅有较大变化。aVR的QRS波群主波向下,可呈Qr、rS、rSr′或Qs型,R aR <0.5mV,超过此值常提示右室肥大。aVL和aVFQRS波群形态多变,可呈qR、qRs或Rs型,也可呈rS型,Ra<1.2mV,R a<2.0mV,超过此值常提示左室肥大。
胸导波群形态较恒定。V1、V2多呈rS型,R/S<1,RV1<1.0mV,超过此值提示右心室肥大;V3、V4呈RS型,R/S接近于1,称为过渡区图形;V5、V6以R波为主,R/S>1,RV5<2.5mV,超过此值常提示左心室肥大。
正常成人自V1至R波逐渐增大,S波逐渐变小。若过渡区图形(RS型)出现于,且R/S比例仍向右递减,提示心脏顺钟向转位右心室向前、向左旋转可见于右心室肥大;若出现于,且R/S比例仍向左递增,提示心脏逆钟向转位左心室向前、向右旋转),可见于左心室肥大。但这种转位图形亦可见于正常人。
QRS波群时间与VAT延长,见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征 正常人除aVR导联可呈Qr或QS型外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4,时间不得超过0.04s,而且无切迹。正常时,V1、V2导联不应有q波,但可呈QS型,V3极少有q波,V5、V6 你常可见正常范围内的q波。超过正常范围的Q波称为异常Q波。 S-T段 正常S-T段多为一等电位线,有时可有轻度偏移。但在任何导联S-T段下移不应超过0.05mV。S-T段上抬在V1~V5不超过0.3mV,其他导联均不超过0.1mV。正常人上抬的S-T段形态为弓背向下,且常与其后面一个较高的T波相连接。
下移超过正常范围常是心肌缺血、心肌损害的征象,也可见于低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及室内传导阻滞等。上抬超过正常范围且弓背向上,常见于急性心肌梗死;若为弓背向下则见于急性心包炎。上抬亦可见于变异型心绞痛、室壁膨胀瘤。 T波 正常的T波是一个不对称的宽大而光滑的波,其前支较长,后支较短。 正常情况下,T波的方向大多与QRS波群的主波方向一致,即aVR倒置,Ⅰ、Ⅱ、V4~V6直立,其余导联的T波可直立、双向或倒置。但若V1导联T波直立,则V2、V3导联T波就不应倒置。在幼儿,V4导联T波仍可能倒置,但在V5等左胸导联中,不论年龄,一概不应有倒置的T波 在以R波为主的导联中,T波不应低于同导联R波的1/10。胸导的T波有时可高达1.2~1.5mV(V2~V4),但 V1导联的T波一般不应超过0.4mV。若胸导联上T波均直立,V5的T波不应低于V1的T波。 Q-T 代表心室除极和复极的所需的时间。Q-T间期长短与心率的快慢密切。心率越快,Q-T间期越短,反之则越长。心率在60100次/分时,正常范围0.32~0.44s之间 Q-T间期Q-T间期Q-T间期)
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