医院QC成果报告2009年..docVIP

提高慢性胆囊炎急性发作病人的 愈显率成果报告 ——靖煤集团公司宝矿医院QC活动小组 一、概述 1、为了贯彻“以人为本、和谐发展”及“以人的健康为中心”的服务理念，提高医疗服务能力，提高临床治愈率，让职工群众满意，我院成立了以提高慢性胆囊炎急性发作病人的愈显率为QC活动内容的活动小组，开展有针对性的活动。 2、QC小组成员情况 表 姓 名 性 别 文化程度 职 称 组内职务 刘文毅 男 大专 主治医师 组 长 舒进田 男 大专 主治医师 副组长 石建太 男 大专 主治医师 副组长 高志东 男 大专 主治医师 组员 付小玲 女 大专 中 医 师 组员 侯月婷 女 中专 主管检验师 组员 李映红 女 中专 护 师 组员 柳新人 男 大专 中 医 士 组员 3、活动时间 2009年4月24日—2009年12月2日 二、选题理由 1、患病情况 近年来胆囊炎的患病率及发病率急剧上升，我矿2006年-2008年对全矿职工的健康体检结果同样反映出这一点。（见图a-1） 2、治疗情况 近年来门诊单用西药治疗慢性胆囊炎急性发作，愈显率不高（＜50％），疗效不理想。 3、服务质量 患者不能近早康复，医院的服务质量受到了影响。 全矿职工3年体检胆囊炎患病率比较图（a-1） 患病率（％） 10.20 9 7.60 6 3 2006年 2007年 2008年 我院QC小组根据今年来临床单用西药治疗慢性胆囊炎急性发作疗效慢的问题，选择从提高慢性胆囊炎急性发作病人的愈显率作为QC活动的课题，开展活动。 本次活动的目标：通过QC小组活动，提高慢性胆囊炎急性发作病人的愈显率，近期疗效力争愈显率达到65%（目标值）。 三、现状调查 2008年后四个月慢性胆囊炎急性发作病人调查统计表 序号 调查类别 09月 10月 11月 12月 总人数 百分率 1 单用西药治疗的患者 4人 3人 5人 3人 15人 44% （愈显率） 2 愿意接受中药汤剂治疗的患者 2人 2人 3人 3人 10人 40% 3 中西医结合治疗患者 2人 2人 3人 3人 10人 60% （愈显率） 四、原因分析 为了准确的掌握第一手资料，抓住矛盾、对症下药，尽快提高临床疗效，通过现状调查及我院QC小组对2009年4月24日—2009年12月2日这一时段内慢性胆囊炎急性发作病人用中西医结合治疗组与单用西药对照组进行了临床疗效观察研究，分析原因，找出了末端因素。 原 因 分 析 表 原 因 原因分析 是否要因 大部分患者不愿意接受中药汤剂治疗 1、现代生活节奏快，时间紧，煎药费时。 2、中药汤剂煎制麻烦，不懂煎药规程。 3、中药汤剂口感差，服药困难。 4、现代人住楼房不生火，煎中药不方便。 5、煎药罐少，找起来不易。 非要因 治疗方案不合理 只抓住了矛盾主要方面，忽略了慢性炎性改变，分析病理不细。 要因 1、要因 治疗方案不合理。单用西药治疗，只抓住了矛盾的主要方面，注重了急性感染，而轻视了矛盾的次要方面，忽略了慢性炎性改变，分析病理不细。 2、非要因 大部分患者不愿意接受中药汤剂治疗。 1）、现代生活节奏快，时间紧，煎药费时。 2）、中药汤剂煎制麻烦，不懂煎药规程。 3）、中药汤剂口感差，服药下咽困难。 4）、现代人住楼房不生火，煎中药不方便。 5)、煎药罐少，找起来不易。 五、制定措施 针对主要原因，我院QC小组认真分析研究，提出并制定具体对策：用中西医结合的方法治疗慢性胆囊炎急性发作。 1、提出对策： 要因 治疗方案不合理 实施 优化治疗方案，用中西医结合方案治疗 2、制定对策： 临床措施对策表 序号 要因 对策 目标 措施 地点 时间 负责人 1 治疗方案不合理 用中西医结合方案治疗 提高近期愈显率 查阅资料、总结临床检验、发挥中医师特长 宝积山煤矿医院 2009年3月中旬 刘文毅 舒进田 石建太 六、实施对策 根据制定对策，组织实施观察研究。 1、临床资料 所有观察病例均为我院门诊病人。50例患者被随机分为治疗组和对照组（一般资料见表）。 两组一般资料比较表 组别 例数 男 女 平均年龄 平均病程 单纯性病例 结石性病例 治疗组 30 16 14 42．3 3．77 19 11 对照组 20 11 9 42．25 3．8 11 9 两组患者性别、年龄、病程及类型比较差异无显著意义（P＞0.05）,具有可比性。诊断均参照卫生部颁发的《中药(