医院感染预防与控制相关表格及流程图..docVIP

医院职工遭受感染或职业暴露后的报告流程 突发感染事件监测流程 导管相关性血流感染监测流程 外科手术部位感染监测流程 物体表面污染监测流程 医务人员手污染监测流程 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下，进行相应指标的检测。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的医护人员手上不得检出沙门氏菌。 使用中消毒剂的污染监测流程 内镜消毒效果监测流程 污物处理监督流程 1、医务人员进入筛查门诊基本防护流程 通过医务人员通道进入清洁区 ↓ 医务人员更衣室 ↓ 更换工作服、工作鞋、戴帽子、一次性外科口罩 ↓ 穿隔离衣、戴手套 ↓ 进入筛查门诊 2、接诊高致病性呼吸道传染病医务人员加强防护流程 进入诊室流程 通过医务人员通道进入清洁区 ↓ 医务人员更衣室 ↓ 更换工作服、工作帽、穿防护服 ↓ 穿隔离衣、戴帽子、N95口罩、戴手套 ↓ 加戴外科口罩和一次性防护帽 ↓ 戴第二层手套 ↓ 戴护目镜 ↓ 穿鞋套 ↓ 进入诊室 离开诊室流程 不洗手直接摘鞋套，解开隔离衣腰带和袖带 ↓ 摘外层手套，解开隔离衣领带 ↓ 脱隔离衣，摘内层手套并消毒双手 ↓ 摘护目镜 ↓ 摘外科口罩、外层帽子 ↓ 消毒双手，恢复基本防护 3、医务人员进入肠道门诊流程 通过医务人员通道进入清洁区 ↓ 医务人员更衣室 ↓ 更换工作服、工作鞋、戴帽子、口罩 ↓ 穿隔离衣、戴手套 ↓ 进入肠道门诊 医疗废物处理流程  开展流行病学调查，病原学检测，消毒工作等 医院感染管理专职人员 日常监测工作 临床医院感染管理人员 高度怀疑或确诊为医院感染重大暴发流行事件或医院感染相关性突发性事件 上报主管院长 启动应急预案 决定是否采取隔离措施，加强医务人员防护，停止接受新病人或进行强制防护 追踪事态发展，采取有效应对措施 疫情有扩大流行趋势，向上级卫生行政部门报告，请求技术支援，控制事态发展 措施有效，控制得力，进行追踪、整改、评估、总结和持续改进 完善相关资料 改进医院感染管理工作 目标监测人群 带有中心静脉导管﹥48h的ICU患者和携带中心静脉导管转出ICU﹤48h的患者 发热﹥38℃，寒颤和（或）低血压，儿童患者出现低体温，呼吸暂停或脉搏徐缓 医生填写标本培养申请单在患者寒颤或发热时采血 责任护士每4h观察生命体征 标本采样 要求：1、手清洁：洗手和/或使用速干手消毒液 2、抽血部位皮肤消毒 3、血培养瓶口橡胶塞消毒 4、采血量：每瓶10ml 同时采血培养标本至少两套，间隔5min 要求：1、保留导管：外周静脉血1份 中心静脉血1份 2、拔除导管：2份外周静脉血，取导管尖端5cm 实验室送检，室温放置不超过12h 实验室提供培养结果，医院感染专职人员与临床医师根据结果进行判断 完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价 目标监测手术后人群 发热﹥38℃，切口局部肿胀、红肿、发热；有分泌物；切口疼痛或压痛；切口敷料有脓液、脓血渗透；术后24h后仍用抗生素；医生诊断切口感染 随访 住院期间无感染症状 术后随访30天（有移植物的手术随访1年） 医生填写标本培养申请单，在患者寒颤或发热时采血 怀疑感染 医院就诊 标本采样和培养 排除切口感染 实验室提供培养结果，医院感染专职人员与临床医师根据结果进行判断 确诊感染 完善记录，汇总资料，反馈信息，提出整改，进行评价 采样时间：消毒处理后4h内进行采样 采样面积：≥100c㎡,取100c㎡；﹤100c㎡，取全部表面 摆放规格板 将灭菌规格板放在被检物体表面 涂抹采样 用棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，将拭子放入装有10ml含有相应中和剂的灭菌采样液的试管中 送检接种培养 震荡