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人寿保险公司附加险投保单
人寿保险公司
附加险投保单
(参考文本)
┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓
┃附加险投保单号码│no:┃
┠──────────┼────┨
┃附加险保险单号码│no:┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛
公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。
□体检□免体检
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃第一部分┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1.主险名称:主险基础保险金额:元(¥)┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主险保险单号码:主险责任起止时间:┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2.被保险人姓名:身份证号码:□□□□□□□□□□性别:出生日期:年月日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年龄:民族:未婚□已婚□职业:职业编码:┃
┃(此内容由本公司人员填写)┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):┃
┃电话号码(宅):(办):邮编:□□□□□□□┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃*若投保人与被保险人非同一人时,请填写下栏。┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3.投保人姓名:身份证号码:□□□性别:出生日期:年月日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年龄:民族:未婚□已婚□职业:职业编码:┃
┃(此内容由本公司人员填写)┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):┃
┃电话号码(宅):(办):与被保险人关系:邮编:□□□□□□□┃
┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨
┃4.受益人姓名│性别│身份证号码│与被保险│受益份额│住所│邮编│联系电话┃
┃│││人关系││││┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃│││││││┃
┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨
┃│││││││┃
┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨
┃*受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。┃
┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨
┃5.附加险名称│保险金额│交费方式│保险费┃
┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨
┃(1)意外伤
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