现场创伤急救培训课件分析.ppt

第三节 现场包扎技术 几种特殊的包扎法 （1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。 （2）开放性气胸 -在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。 （3）腹部内脏脱出 -腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。 （4）异物插入眼球 -严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。 （5）异物插入体内的包扎法 -刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。 包扎注意事项 1·伤口上要加盖敷料。 2·应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。 3·有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。 -手足的甲床发紫 -绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失 -严重者手指、足趾不能活动。 4·不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。 5·不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。 6·不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口直接包扎。 7·不要在伤口上用消毒剂或药物。 第四节 现场骨折固定 一·骨折固定的目的 减少伤病人的疼痛； 避免损伤周围组织、血管、神经； 减少出血和肿胀； 防止闭合性骨折转化为开放性骨 折； 便于搬动病人。 二·骨折类型 (一)闭合性骨折 (二)开放性骨折 三·骨折的程度 1．完全性骨折 2．不完全性骨折 3．嵌顿性骨折 四·骨折的判断 (一)疼痛 (二)肿胀 (三)畸形 (四)功能障碍 (五)循环、神经损伤的检查 创伤现场救护 第一节 创伤现场救护 第二节 创伤止血技术 第三节 现场包扎技术 第四节 现场骨折固定 第五节 创伤的搬运护送 第一节 创伤现场救护 常见的创伤原因 1·交通伤 2·坠落伤 3·机械伤 4·锐器伤 5·跌伤 6·火器伤 主要类型 1· 闭合性损伤 2· 开放性损伤 3· 多发伤 4· 复合伤 (一)闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀，青紫，可伴有骨折及内脏损伤。如有内脏和骨折出血可出现休克。 (二)开放性损伤 见于锐器伤和其他严重创伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。如有大动脉血管损伤，出血为喷射性，短期内会出现休克，需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。 (三)多发伤 同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤使组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断，并防止遗漏伤情。 (四)复合伤 是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。 现场救护的目的 (一)抢救、延长伤病人生命 (二)减少出血，防止休克 (三)保护伤口 (四）固定骨折 (五)防止并发症 (六)快速转运 现场救护的原则 (一)先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 (二)检查伤情。快速、有效止血。 (三)先固定颈部，然后固定四肢。 (四)优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 (五)操作迅速、平稳，防止损伤加重。 创伤现场救护程序 (一)了解致伤因素。如交通伤、坠落伤。 (二)及时呼救，拨打急救电话。 (三)观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 (四)按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。 (五)置伤病人于适合体位。 (六)迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血。然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况。 (七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，