麻疹、风疹答辩.pptVIP

谢 谢！ 幼儿急疹 1）仅见于婴幼儿，尤以1岁内多见 2）发病急，上呼吸道症状不明显 3）皮疹色鲜红，面部及四肢远端皮疹甚少 4）无色素沉着及脱屑，热退出疹。 猩红热 1）乙型溶血性链球菌所致 2）前驱期短，发热、咽痛、呕吐 3）前驱期及发疹初期发现“草莓舌” 4）皮肤呈猩红色，皮疹如针尖大小，疹间无正常皮肤，退疹后皮肤大片脱皮 药物疹 有服药史，皮疹发痒，无呼吸道症状及粘膜疹。 第一节 麻疹--[辨证论治] [辨证论治] 一、辨证要点： 1、主要辨顺证、逆证（可根据发热、出汗、呼吸、精神、皮疹等情况进行辨别） 2、顺证辨表里 3、逆证辨脏腑：（合并肺炎、喉炎、脑炎） 第一节 麻疹--[辨证论治] 二、治疗原则： 顺证：以透为顺，以清为要。麻不厌透，麻喜清凉。 初热期—辛凉透表，清宣肺卫 （透） 见形期—清热解毒，佐以透发 （清） 恢复期—养阴生津，清解余邪 （养） 注意三禁— 禁滋补、禁升提、禁固涩。 第一节 麻疹--[辨证论治] 逆证：透疹、解毒、扶正为原则。 麻毒闭肺—佐以宣肺化痰 热毒攻喉—佐以利咽消肿 邪陷心肝—佐以熄风开窍 心阳虚衰—急以温阳固脱 第一节 麻疹--[辨证论治] 三、分证论治 （一）顺证： 邪犯肺卫—辛凉透表，清宣肺卫—宣毒发表汤加减 （初热期）风热表证+泪水汪汪、畏光羞明 +麻疹黏膜斑 邪入肺脾—清热解毒，透疹达邪—清解透表汤加减 （出疹期或见形期）壮热+皮疹（特点及顺序）+微汗+肺脾热盛 阴津耗伤—养阴益气，清解余邪—沙参麦冬汤加减 （收没期或恢复期）热退+疹没+神静+脱屑、色素沉着+阴液耗伤 第一节 麻疹--[辨证论治] （二）逆证： 麻毒闭肺—宣肺开闭，清热解毒—麻杏石甘汤加减 （合并肺炎）皮疹特点+肺炎喘嗽证候 麻毒攻喉—清热解毒，利咽消肿—清咽下痰汤加减 （合并喉炎）皮疹特点+喉炎证候 毒陷心肝—清营解毒，熄风开窍—羚角钩藤汤加减 （合并脑炎）皮疹特点+惊风证候 心阳虚脱—固脱救逆—参附龙牡汤加味 第一节 麻疹—其他 [其他疗法] 为使出疹期疹子透发顺利，可配合外治法，常用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳加水煮沸后，加入适量黄酒，用毛巾蘸药液热敷头面或胸背。 预防 控制传染源：对患者要坚持早发现，早就诊，早隔离，早治疗。如有合并症及时送医院治疗。病人隔离至发疹后5天，如有合并症时应延长10天。 切断传播途径 保持清洁，空气流通，避免人群集会，尽量不到公共场所。 保护易感人群：对有密切接触史的易感儿应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。 预防 体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。患儿在接触麻疹 2日内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，若接触 2日后接种，可能减轻症状，减少并发症。儿童基础免疫程序规定麻疹初免年龄为 8月龄，麻疹复种年龄调整为18一24月龄(即1岁半到2岁)。 麻与3 麻疹可以以“3”字概括：顺证分为3期（出热期、见形期、恢复期），逆证有3种（肺、喉、心肝），发病过程发热3天，出疹3天，退疹3天，顺证治疗有3 法（透、清、养）。 第二节 风 疹 概念 风疹是感受风疹时邪（风疹病毒）引起的急性出疹性疾病（呼吸道传染病）。以发热，咳嗽，皮肤出现细小如沙的淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。本病中医学称“风痧”、“隐疹”。 发病特点 一年四季都可发病，多发于冬春季节，可造成流行。好发于1-5岁小儿，病后可获持久性免疫。本病一般证情较轻，多见邪犯肺卫证，恢复较快，少见并发症，故又称之为“皮肤小疾”。 重视 孕妇妊娠早期患本病，可损害胚胎，影响胎儿正常发育，导致流产、死胎，或先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等，值得重视 病因病机 病因：风疹时邪 病机：邪郁肺卫，与气血相搏，外发肌肤。 病位：主在肺卫。少数内传气营，燔灼肺胃。 病因病机 临床诊断 1．患儿有风疹接触史。 ?2．病初类似感冒，发热1—2天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，1天后布满全身，出疹l—2天后，发热渐退，疹点逐渐隐退。疹退后可有皮屑，无色素沉着。 3．耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。 4．实验室检查：周围血象白细胞总数减少，分类以淋巴细胞相对增多，血清学检测风疹病毒抗体，患儿恢复期较病初期血清抗体增加4倍以上可确诊。 辨证论治 一、辨证要点 ??? 风疹辨证要点主要是分别证候轻重。轻微发热，精神安宁，疹色淡红，分布均匀，病程在3—4天之内者为轻证，病在肺卫。壮热烦渴，疹色鲜红或紫暗，分布密集，出疹持续5-7天才见消退，病程较长者为重证，病在气营。 二、