口服维生素AD滴剂预防婴儿佝偻病效果分析..docVIP

口服维生素AD滴剂预防婴儿佝偻病效果分析 郭卫芳 于敏 （高邮市妇幼保健所，江苏高邮 225600） 摘要：[目的] 探讨分析婴儿生后42天开始口服维生素AD对佝偻病发生率的影响。[方法] 2003年1月1日—2005年12月31日在我所儿保科参加系统管理的2400名婴儿分为口服组（n=1207），对照组（n=1193），口服组的婴儿从生后42天起每日口服维生素AD滴剂1粒（维生素A1500IU，维生素D3500IU），持续服用到1周岁，分别在6个月、9个月、12个月监测其佝偻病相关的临床症状、体征、血清骨碱性磷酸酶(BALP)活性等情况。[结果] 口服组婴儿在6个月、9个月、12个月其佝偻病的发生率明显低于对照组（p＜0.05），且佝偻病相关症状、体征、BALP活性均优于对照组。[结论] 在缺乏有效日光照射的情况下每日口服维生素AD滴剂1粒，婴儿佝偻病发生率明显减低。 关键词：婴儿；佝偻病；维生素AD滴剂 佝偻病９5%以上是因体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙不能正常沉着在骨骼的生长部位,最终发生骨骼畸形。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病[1]。该病严重影响了婴儿的生长发育，普及预防措施甚为重要。日常工作中应加强宣传工作，包括对孕妇、围生期、乳儿期、婴儿期的合理预防佝偻病知识，具体落实在妇幼保健系统管理工作中[2]。婴幼儿，特别是小婴儿，生长发育快，户外活动少，是发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的高危人群[3]。我所儿保科着力于提高儿童保健质量，从2003年1月1日开始对在本所参加系统管理的儿童自生后42天开始每日给予维生素AD滴剂1粒持续口服到1周岁，达到有效预防婴儿佝偻病的作用，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 自2003年1月1日—2005年12月31日，对在本所儿保科42天起建卡的婴儿，分奇数日建卡1207名婴儿，其中男婴605名女婴602名，予以维生素AD滴剂口服，偶数日建卡1193名婴儿，其中男婴598名女婴595名作为对照组。两组婴儿均系正常足月产儿，母亲妊娠期无重大疾病，无特殊异常出生史，新生儿期无特殊疾病者。临床试验开始前对两组婴儿的喂养、护理情况，作相应的统计分析，进行t检验，差异均无显著性（p＞0.05），表明两组条件均等具有可比性。 1.2 方法 1.2.1口服组 采用山东达因海洋生物制药有限公司生产的维生素AD滴剂（胶囊型），商品名伊可新，每粒含维生素A1500IU，维生素D3500IU。从婴儿42天建卡之日起，要求家长坚持每日给婴儿口服1粒，服用期间若小孩患有胃肠道疾病暂停服药，同时正确指导家长合理喂养婴儿，进行有效的日光浴，持续到1周岁，管理期间有儿保医生按江苏省儿童系统管理要求进行全面检查，同时正确填写江苏省儿童保健手册的各项询问、体格检查及化验记录。 1.2.2对照组 除要求家长不给小孩口服维生素AD滴剂之外，儿童的保健措施、管理方法、均与口服组相同。 1.2.3佝偻病诊断标准 依照江苏省散居儿童保健管理手册中体弱儿管理的标准，对维生素D缺乏性佝偻病进行收案管理。主要从这几方面进行询问记录和检查。⑴有无佝偻病的高危因素 主要从婴儿出生史、喂养方式、体检时月龄、生长发育的速度来评估。⑵佝偻病的主要症状 询问有无夜惊、多汗。⑶次要症状 有无烦躁不安、易兴奋、爱哭闹等。⑷佝偻病体征 分别在6 个月、9个月、12个月重点检查婴儿有无颅骨软化，方颅，肋骨外翻，肋软沟，肋串珠，手、脚镯，鸡胸，漏斗胸等主要阳性体征。⑸次要体征 有无囟门过大、晚闭、边软，出牙延迟，枕秃。⑹化验室检查 分别在6个月、9个月、12个月，采取婴儿无名指末指血，使用全血干化学和免疫浓缩技术，测定血中骨碱性磷酸酶活性。血BALP活性≥250u/L为阳性判断结果。⑺腕部X线检查 考虑X线对婴儿的伤害和家长的不接受，本所暂未开展。 1.3 统计学处理 资料由儿保医生收集整理，然后集中输入计算机，统计软件采用SPIS10.0。用x2检验比较两组间的差异。 2 结果 2.1 相关影响因素分析 本试验总例数2400名，口服组1207名，对照组1193名，两组婴儿出生史、喂养史、家庭护理、户外活动时间等因素进行统计学分析，两组差异均无显著性（P＞0.05）。 2、2 每日口服维生素AD滴剂对婴儿佝偻病发生的影响 2003年1月1日至2005年12月31日我所儿保门诊婴儿生后42天共建卡2400份，经三年系统管理共筛查出357名佝偻病患儿，筛查率为14.88%其中口服组120名,发生率为9.94%,对照组237名,发生率为19.87%。见表１。两组婴儿在正常系统管理过程中分别在6个月、9个月、1