康县中医院临床路径住院标准流程.docVIP

目 录 内科 2 一、鼓胀病(肝硬化腹水)中西医结合临床路径标准住院流程 2 二、盆腔炎中医临床路径标准住院流程 6 三、脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径标准住院流程 7 四、头痛中医临床路径标准住院流程 10 五、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程 12 六、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程 14 七、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准住院流程 16 八、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程 18 九、肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径标准住院流程 19 十、咳嗽（慢性支气管炎）中医临床路径标准流程 22 十一、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径标准住院流程 25 十二、胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径标准住院流程 27 十三、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程 29 十四、喘病（慢性肺源性心脏病）临床路径标准住院流程 31 十五、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 32 十六、出血性中风（脑出血）临床路径标准住院流程 34 十七、脑梗塞临床路径标准住院流程 36 针灸科 39 一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 39 二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程 41 三、骨痹（骨关节病）中医临床路径标准住院流程 44 四、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 45 五、腰痹（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程 48 六、腰痛病（急性腰扭伤）中医临床路径 50 骨伤科 55 一、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 55 二、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程 55 三、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 59 四、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程 61 五、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程 63 六、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程 65 七、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 66 肛肠科 68 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 68 二、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程 70 三、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径标准住院流程 71 四、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 73 五、肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医临床路径标准住院流程 75 内科 一、鼓胀病(肝硬化腹水)中西医结合临床路径标准住院流程 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性酒精中毒、病毒性肝炎、免疫紊乱、非酒 精性脂肪性肝炎、化学毒物或药物损伤、长期胆汁瘀积以及隐源性等引起或演变的肝硬化腹水(1-2 级)的患者. 1.适用对象 1.1 中医诊断：第一诊断为鼓胀病(TCD 编码：BNG050) 1.2 西医诊断：第一诊断为肝硬化腹水(ICD-10 编码：K74＋R18) 1.3 诊断依据 1.3.1 疾病诊断： (1)中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T33-2008) (2)西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第 13 版)》(复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社)，《2009 年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》、《2010 年欧洲肝病研究学会临 床实践指南：肝硬化腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征处理》等国内、外临床诊疗指南. 1.4 证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方案”，结合本科优势病种“鼓胀病(肝硬化腹水)” 诊疗常规.鼓胀病(肝硬化腹水)临床常见证候： 1.4.1肝气郁结证 (含肝胃不和、肝脾不调) [主要症候] (1)胁肋胀痛或窜痛.(2)急躁易怒，喜太息.(3)口干口苦，或咽部有异物感.(4)脉弦. [次要症候] (1)纳差或食后胃脘胀满.(2)便溏. (3)腹胀.(4)嗳气. (5)乳房胀痛或结块. [证型确定] 具备主证2项(第1项必备)加次证2项. 1.4.2水湿内阻证 [主要症候] (1)腹胀如鼓，按之坚满或如蛙腹.(2)胁下痞胀或疼痛.(3)脘闷纳呆，恶心欲吐.(4)舌苔白腻或白滑. [次要症候] (1)小便短少.(2)下肢浮肿.(3)大便溏薄.(4)脉细弱. [证型确定] 具备主证2项(第1项必备)加次证1项. 1.4.3肝肾阴虚证 [主要症候] (1)腰痛或腰酸腿软.(2)胁肋隐痛，劳累加重.(3)眼干涩.(4)五心烦热或低烧.(5)舌红少苔. [次要症候] (1)耳鸣、耳聋.(2)头晕、眼花.(3)大便干结.(4)小便短赤.(5)口干咽燥.(6)脉细或细数. [证型确定] 具备主证