中药处方集(五号字).docVIP

、内科中药处方集 一、小儿急性咳嗽病（急性支气管炎） （一）辩证论治 风寒袭肺证： 咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方剂：杏苏散加减。 药物：杏仁、紫苏、陈皮、法夏、茯苓、枳壳、桔梗、前胡、生姜、大枣、甘草。 加减：恶寒无汗加麻黄；苔腻、痰多加莱菔子、白芥子；咳甚加紫苑、百部。 中成药：杏苏止咳颗粒等。 风热犯肺证： 咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。 治法：疏风解热，宣肺止咳。 方剂：桑菊饮加减。 药物：桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草。 加减：肺热加重加金银花、黄苓；咽红肿痛加玄参；咳嗽重加枇杷叶、桑白皮；痰多加浙贝母、瓜蒌皮；便秘加牛蒡子、莱菔子。 中成药：急支糖浆等。 痰热壅肺证： 咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，咽喉痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化痰，肃肺止咳。 方剂：清金化痰汤加减。 药物：桑白皮、黄芩、栀子、浙贝、桔梗、知母、麦冬、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。 加减：有汗而喘加炙麻黄、杏仁；痰多色黄，粘稠难咯加瓜蒌皮、鱼腥草、莱菔子；发热、口渴加生石膏、芦根；大便秘结加制大黄。 中成药：急支糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等。 痰湿蕴肺证： 咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，多不发热。苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰，宣肺止咳。 方剂：三拗汤合二陈汤加减。 药物：炙麻黄、杏仁，法夏、陈皮、茯苓、甘草，加白前增强化痰止咳。 加减：痰涎壅盛合用三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）；湿盛合用平胃散；咳嗽重加款冬花、枇杷叶；纳谷不香加焦三仙（焦神曲、麦芽、焦山楂）。若面色不华合用四君子汤（加党参、白术）。 中成药：川贝枇杷糖浆等。 附：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草） 二陈汤（半夏、橘红、白茯苓、炙甘草） 四君子汤（人参、白术、白茯苓、炙甘草）。 气虚外感证： 咳嗽，易感寒而咳，咳痰无力，痰稀白或干咳无痰，神疲乏力，纳差，自汗，或微恶寒发热。舌淡红，苔薄白，指纹淡滞而隐，脉浮无力。 治法：益气解表，宣肺止咳。 方剂：参苏饮加减。 药物：党参、茯苓、苏叶、葛根、前胡、法夏、陈皮、枳壳、桔梗、甘草、木香。 加减：咳甚加紫苑、杏仁；脾虚纳差加白术、神曲；平时可常服玉屏风散。 附：玉屏风散（黄芪、白术、防风） （二）、辨证选择中药注射剂 根据病情需要，选用中成药注射液，如炎琥宁、痰热清等清热解毒、清肺化痰。 （三）、敷贴疗法 紫苏叶、杏仁、前胡、桔梗、陈皮、半夏、枳壳、甘草各3克，共碾细末，与生姜12克共同捣烂如泥，调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。每天换药1次。用于风寒咳嗽。 桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、甘草各3克，共碾细末，与蜂蜜12克调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。每天换药1次。用于风热咳嗽。 麻黄、杏仁、石膏、甘遂、白芥子、明矾各等量共碾细末，与陈醋调和成膏状，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。每天换药1次。用于痰热咳嗽。 麻黄、白芥子、细辛、肉桂、丁香、延胡、苍耳子各等量共碾细末，取药适量，敷于神阙穴，盖以纱布，胶布固定。每天换药1次。用于痰湿咳嗽。 止咳平喘贴：膏贴于天突、膻中、双肺腧、双定喘穴。用于支气管炎各证型见咳嗽、气喘明显者。 （四）、本院经验方 1、天水散加减：麻黄3克，干姜3克，细辛3克，五味子6克，半夏3克，白芍6克，桂枝3克，甘草4克，杏仁6克，苏叶6克，陈皮6克，大腹皮6克，桑白皮6克，浙贝6克。应用于风寒袭肺兼痰湿咳嗽，喉间痰鸣气促，纳差，双肺可闻及啰音，或伴发热。 2、顺咽止嗽汤加减：紫苑10g，荆芥5g，杏仁5g，僵蚕3g，薄荷5g，桔梗3g，甘草3g。应用于阵发性咳嗽，咽痒，干咳少痰。用于喉原性咳嗽。鼻塞加辛夷，痰多加陈皮、白芥子，风热偏重加银花、连翘，风寒偏重加紫苏，痰粘或黄加浙贝。 二、胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛） （一）辩证论治 1、心痛发作期 （1）寒凝血瘀证： 遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 治法：芳香温通。 方剂：药物：苏合香丸：荜茇、细辛、檀香、良姜、元胡、冰片等。用此药需中病即止。 中成药：麝香保心丸等。 气滞血瘀证： 疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦涩。 治法：辛散温通，行气活血。 方剂：药物：速效救心丸。主要成分川芎、冰片等，发作时10-15粒舌下含服。 中成药：复方丹参滴丸等。 2、心痛缓解期 缓解期本病多虚实并见，寒热错杂交相为患，故当标本兼治，通中寓补，补中有通，此期临床有以下证型。 气虚血瘀证： 胸痛、胸闷，动则尤甚，休息后减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质淡暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。 治法：益气活血 方剂：保元汤合桃红四物汤加减。