呼吸科护理常规..docVIP

呼吸科护理常规 肺炎病人护理常规 [评估] 神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 咳嗽、咳痰的程度和性质。 有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 [症状护理] 呼吸困难的护理 取坐位或半坐位。 应及时给予合理氧疗。 保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 高热的护理 卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。 环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 加强监测：了解血常规、血球压积、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 咳嗽、咳痰的护理 鼓励病人多饮水。 指导病人有效的咳嗽、咳痰。 遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 胸痛的护理 协助病人取舒适卧位。 避免诱发和加重疼痛因素。 指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 休克性肺炎的护理 给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 遵医嘱给予合理氧疗。 出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。 [一般护理] 注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。 遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 [健康指导] 积极预防上呼吸道感染，如避免着凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 减少异物对呼吸道刺激，鼓励病人戒烟。 进行适当体育锻炼，以增强机体抵抗力。 肺气肿病人护理常规 [评估] 听诊肺部呼吸音，注意并记录呼吸音的异常改变。 痰的颜色、性质、粘稠度、气味及量的改变。 有无脱水状况：皮肤饱满度、弹性、黏膜的干燥程度。 出入量是否平衡。 评估病人的体力状况，包括能否咳出痰液。 [症状护理] 呼吸困难的护理 可取坐位或半坐卧位。 保持室内适宜温湿度，空气洁净清新。 应及时给予合理氧疗。 观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化，及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。 根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。 咳嗽咳痰的护理 鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。 嘱病人多饮温开水，以湿润气道。 指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液。 遵医嘱给予雾化吸入。 [一般护理] 提供安静、整洁舒适的环境。 注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 [健康指导] 积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。 避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。 指导病人戒烟。 进行适当的体育锻炼，提高肌体的抵抗力。 注意保暖，预防感冒。 慢性肺原性心脏病病人护理常规 [评估] 神志、精神的变化。 呼吸频率、节律、深度、发绀状态及体温、脉搏、血压的情况。 痰的颜色、性质、气味、量。 日常活动的耐受水平。 皮肤完整性。 出入量是否平衡。 观察感染的症状和体征。 [症状护理] 病情加重出现肺性脑病者，可行气管插管进行人工呼吸机通气。 咳嗽、咳痰的护理 鼓励病人有效咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。 嘱病人多饮温开水，以湿润气道。 指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。 遵医嘱给予雾化吸入。 肺性脑病的护理 观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤黏膜、球结膜和尿量的变化。 保持皮肤、口腔清洁。 危重病人取半卧位，定时翻身、拍背帮助排痰。 必要时备好吸痰器和抢救物品。 病情危重者建立人工气道。 [一般护理] 提供安静、整洁舒适的环境。 急性发作时，护理人员要保持镇静，减轻病人焦虑。 鼓励缓解期进行呼吸运动和活动，协助病人适应生活，根据身体情况做到自我照顾和正常的社会生活。 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、少食多餐。 密切观察呼吸衰竭程度及血压、脉搏、尿量和神志。 遵医嘱给予合理氧疗。 严格限制探视，防止交叉感染。 [健康指导] 指导病人缩唇呼吸，改善通气。 预防呼吸道感染，根据季节及时更换衣服。 戒烟，减少对呼吸道黏膜的刺激。 饮食采取