国内远程医学现况调查分析..docVIP

善待健康，从远程医疗开始 国内远程医学现况调查分析 浦晓东、姚恩达、李明 　　或许您是一位初次听说远程医疗的患者，想知道远程医疗能为您带来什么；或许您是一位经验丰富的医师，愿意和同行们交流远程医疗在为患者服务时的感想；亦或您是提供远程医疗技术或是服务的专业人士，期待着倾听医、患双方的需求之声。那么，您所关心的内容，将会从本文中找到答案。　　偏远地区的老百姓最先受益　　我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别。居住在农村或偏远地区的人们，医疗服务质量低下，健康护理水平远远达不到基本的医疗水平。而最好的医疗基础设施（包括医院、医疗研究机构、医疗专家等）却集中在城市。医疗资源分布导致国内整体的医疗服务质量不高。　　远程医疗的出现，将彻底解决医疗资源不均衡的现象。它改变了传统的就医模式，使电子医务数据能从一个地方向另一个地方传输，这些数据包括高清晰度照片、声音、视频和电子病历。这样，即使医、患双方不见面，也可以完成诊断的过程。　　现在，远程医疗正日益渗入到医学的各个领域，包括：皮肤医学、肿瘤学、放射医学、外科手术、心脏病学、精神病学和家庭医疗保健等。　　目前，国内远程医疗比较实际的应用目标是，使偏远地区的人们能优先享受到大城市一流医学专家的会诊和治病指导。　　远程医疗病例　　眼下国内的远程医疗水平达到了什么程度，老百姓能从中享受到多大的实惠呢？广西贺州市广济医院曾经收到一位来自广西偏远山区一位患者的感谢信，她在信中称自己为“幸运者”，感谢金卫远程会诊服务和广济医院的大夫通力合作，成功地为其几乎失明的双眼施行了手术，使其双眼重获光明。这究竟是怎么回事呢？　　原来，这位女患者自幼就四肢小关节疼痛，曾多方就诊，按“类风湿性关节炎”治疗后，症状缓解，但后来双眼视力严重下降。由于患者的诊断不能确定，广西贺州市广济医院开通了中国金卫远程会诊系统，通过金卫医疗网络公司远程医学部，请北京同仁医院的医学专家进行了远程会诊。北京的专家经过对病情的了解，最后确诊为双眼慢性葡萄膜炎，并提出了治疗方案。广济医院则集中专家力量，为患者施行了手术。通过一段时间的恢复性治疗，出院时患者的复查结果表明其视力有明显提高。　　另外，还有几个远程病历也很能说明问题。1988年，解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论 ；1995年3月，山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂，来北京求医。会诊医生遇到困难，通过Internet向国际社会求援，很快200多条信息从世界各地传到北京，病因最终被确诊为一种噬肌肉的病菌，有效地缩短了治疗时间。　　这些远程会诊活动，使更多的人认识了远程医疗的神奇效果。也就是从这时起，我国的远程医疗事业从实验阶段进入应用阶段，开始了让世人惊叹的蓬勃发展。　　关于远程医疗的实地调查　　让事实说话是我们本期行业应用调查的宗旨，为了定量的分析远程医疗的应用现状，我们抽样调查了全国范围内的医院，调查结果还是比较令人满意的。　　1.数据的来源　　本次远程医疗的调查范围包括北京大学第三医院、解放军总医院、海南省人民医院、福建医科大学第一附属医院、福州军区总医院、福建省老年医院等。调查对象由医院、医务人员和就医群众三部分所组成。分别由本行业应用专题组向省级3家综合性医院、4家专科性医院、1家市级综合性医院和1家区级医院发放远程医学调查表。 　　2.调查分析　　对于远程医疗这个新生事物，医院是如何来看待的呢？在我们调查的医院中，有45％的医院表示为了方便患者就医，35％的医院认为可以带来更多的赢利，而另有20％的医院表示远程医疗系统的配置可以提高医院的知名度，提高影响力。如图1所示。　　图1　　左右购买远程医疗系统的因素中，易用性被放在了首位，占到了35％。它从一个侧面反应了医院的信息化能力，显然，相当大比例的医院担心远程医疗系统操作的方便与可靠性，它提醒了供应商要注意对使用者的培训。25％的医院提到了供应商的专业程度，一定程度上也说明了进入这个行业的门槛高低。不过在系统的价格方面，对许多医院倒不是决定因素，只占到了10％。由于一些医院已经进行了程度不同的信息化建设，所以对于新的远程医疗系统如何与原来的网络环境协调相容也是这些医院购买的考虑因素，这一比例占到20％。如图2所示。在传输方式上，70％的医院认同卫星专网传输，只有30％的医院希望地面传输。如图3所示。　　图2　　图3　　医生是医院的主体，治病救人是他们的本职。而远程医疗系统是否会有跟医生抢饭碗呢？在调查中，其实大部分医生接受远程医疗系统，这一比例达到了70％以上。如图5所示。由于远程医疗系统的自身特点，它在一定程度上可以帮助提高医生的医疗服务水平，因而受到大部分医务人员的接受