[20XX年质量万里行自检自查汇报.docVIP

XXX人民医院 2010年医疗质量万里行活动自检自查情况 汇 报 各位领导、各位专家：大家好！ 为贯彻落实深化医药卫生体制改革相关要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，根据省、州、县转发的卫生部2010年“医疗质量万里行”活动标准和《XXX2010年“医疗质量万里行”活动方案》，我院高度重视，把“医疗质量万里行”活动作为提高医院专业技术水平，保障患者就医安全的重要机遇，积极全面开展“医疗质量万里行”活动。这次活动以落实核心制度、改善服务质量、实施院务公开、加强医疗技术临床应用、加强药事管理、保证护理质量、控制医院感染、加强实验室生物安全和质量控制、加强安全生产等工作为重点，全面开展“医疗质量万里行”活动。在全院干部职工积极投入到开展“医疗质量万里行”活动之际，有幸迎来了省、州“医疗质量万里行”活动检查组的各位领导、各位专家莅临我院检查指导工作，这对提高我院的综合服务水平，促进医院各项工作的进步，推动医院的建设发展，深化医药卫生体制改革、为人民群众提供满意的服务，具有重要的指导意义，值此，我代表医院全体干部职工对各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我就开展活动情况作汇报如下： 一、医院基本情况 XXX人民医院成立于XXX年，占地面积XXX平方米，有医疗业务用房XXX平方米。有在职职工XXX人，其中有副高职称XX人，中级职称XX人。具有本科学历XX人，专科学历XX人。医院设编制床位XX张，开放床位XX张。有万元以上的医疗设备XX台(套)，万元以上的医疗设备总值XX万元。医院共设XX个科室，其中设临床诊疗科室XX个，医技科室X个。年完成门诊人次XX万人次，住院人次XX多人次，手术XX余例次。 XXX人民医院属国家“二级乙等”医院，是全县医疗、教学、急救、技术指导中心。曾被XX授予“文明医院”荣誉称号，被评为“XXX医德医风示范单位”、XX命名的“创建省级平安县先进单位”，XXX年获得了XXX“XXX年度价格诚信单位”荣誉称号，被XX医学伦理学会评为XXX年“医德医风建设先进单位”，XXX年被XX评为“XX十佳百姓放心优质示范品牌医院”。 二、提高认识，加强领导，落实目标责任 卫生部2010年“医疗质量万里行”活动标准和XXX “医疗质量万里行”活动方案下发后，我院高度重视，统一思想，提高认识。认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在。 我院紧紧围绕“医疗质量万里行”活动的开展，配合“持续改进质量，保障医疗安全”的活动主题，对医院原有的质量管理体系进行了全面梳理、重构，制定了医疗、护理、医技共XX条质控指标，进一步完善发展了医疗质量管理体系，并制订了配套的实施方案。成立了以院长为组长的“医疗质量万里行”领导小组，将“医疗质量万里行”活动列入重要议事日程，从贯彻落实科学发展观，构建和谐社会的高度重视此项活动，增强责任感和使命感、加强组织领导，明确职责，真抓实干，有力推动，对各项制度措施的落实，由院长任领导组的负责人，各分管副院长、科室主任为责任人，医务科、护理部等管理科室具体抓落实，认真实施各项医疗质量管理措施，认真组织落实医疗质量管理方案，做到措施得力，制度健全，管理到位，职责明确。一方面抓教育宣传发动，一方面抓督促指导检查，严格医疗质量考核制度，坚决纠正玩忽职守，违章诊疗、违规操作的恶劣行为。我院把此项考核制度列入我院制定的《XXX人民医院综合质量、绩效工资分配方案》中，实行院科两级质量管理与考核，与经济奖惩挂钩。按质量控制的各项标准，每月进行检查，质量检查考核结果在《XXXXX》上公布，并按我院质量与经济奖惩挂钩考核办法，于下一月兑现经济奖惩结果。 由于医院高度重视，措施有力，从而使“医疗质量万里行”活动的各项任务和目标深入人心，全院各级各类人员积极广泛参与，逐步提高医疗质量和安全意识，形成全院关注重视维护医疗质量、医疗安全的良好氛围。 三、严格自查，认真整改，全面提高医疗服务质量 按卫生部2010年“医疗质量万里行”活动标准和XXX2010年“医疗质量万里行”活动方案的具体要求，结合医院实际情况，扎实有效地开展工作。 （一）、落实各项核心制度，狠抓医疗质量 按照各项核心制度，制定出符合本院的XX条质控指标和各条质量考核标准，并制定出每一项细节的奖罚标准，医务科、护理部按照标准，每月对各临床科室进行检查督导，每月汇总，报财务科进行奖罚兑现，并限期改正。通过“查”和“抓”，不但使首诊负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、交接班制度等核心制度人人知晓，同时也得到有效落实，提高了医疗质量，保证了医疗服务的安全性和有效性。 （二）、优化服务流程，提高服务水平 医院进一步加强医院管理，不断提高医疗服务能力和