腹前外侧壁综述.ppt

  Abdomen 腹 部 ① skin皮肤 ② superfacial fascia 浅筋膜 ③④⑤ three layer broad m. 三层阔肌 或腹 直肌及腹直肌鞘、 ⑥ transverse fascia 腹横筋膜 ⑦ extraperitoneal fascia 腹膜外筋膜 ⑧ parietal peritoneum; 腹膜壁层 ??4、腹直肌rectus abdominis： ? 起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和5－7肋软骨前面，周围有腹直肌鞘包绕。 sheath of rectus abdominis 腹直肌鞘： 分为前、后两层： 前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成； 后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜构成。 ?? 半环线semicircular line：在脐下4~5cm处，鞘的后层缺如形成的弓状下缘。 半月线linea semilunaris：腹直肌外侧缘突向外的弧形线。 白 线linea alba：在腹前正中线上，由两侧腹直肌鞘的纤维相互交织而成。此线在脐上宽约1cm，在脐下变得很窄。 腹壁深层的血管、神经 腹壁深层的动脉有 posterior intercostal artery 肋间后动脉：下5 对、 subcostal artery 肋下动脉、 lumbar artery 腰动脉：4 对 superior epigastric artery腹壁上动脉、 inferior epigastric artery腹壁下动脉 deep iliac circumflex artery旋髂深动脉。 ４、腹横筋膜 transverse fascia 腹横筋膜覆于肌层深面，在腹股沟区为加强后壁，增厚成凹间韧带 interfoveolar ligement 。在腹直肌鞘后层深面，与其紧密愈着，似为一层。在髂前上棘水平线以下，腹横筋膜与深面的两层即腹膜外筋膜、壁腹膜在缺乏脂肪情况下，三层常融合为一单层膜性结构。 ５、extraperitoneal fascia腹膜外筋膜 由疏松结缔组织构成，亦称为腹膜外间隙，在腹股沟区有腹壁下动脉 inferior epigastric artery 及旋髂深动脉 deep iliac cirumflex artery 。 ６、壁腹膜 为腹前外侧壁的最内层，在脐下形成多条皱襞及陷凹，即五襞：（脐正中襞、 medial umbilical fold脐内侧襞、 lateral umbilical fold脐外侧襞 ；三对窝：膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝，为腹前壁的薄弱区。 位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。 腹内斜肌和腹横肌的下缘未到达腹股沟韧带的内侧部，因而该部无肌肉覆盖；且又有一潜在性的裂隙---腹股沟管；因此该部为腹前外侧壁最薄弱部 inguinal region 腹股沟区 腹股沟管 inguinal canal 有四壁和内、外两口： 四壁： 前壁 : 腹外斜肌腱膜: 腹股沟管浅环saperficial inguinal ring （又称皮下环）。 腹内斜肌的起始部 后壁 腹横筋膜: 联合腱： 腹股沟管 深环 （又称腹环）。 下壁 腹股沟韧带 上壁 腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 contents：内容物 male：spermatic cord 精索 female： round lig. of uterus子宫圆韧带 内外两口 内口:deep inguinal ring 腹股沟管深环（腹环） 外口：superficial inguinal ring 腹股沟管浅环（皮下环） 腹直肌鞘 前层 后层 半环线上、下的区别 腹股沟三角 位于腹下部，腹股沟韧带内侧分上方。其内侧壁为腹直肌外侧缘；外侧缘为腹壁下动脉；下缘是腹股沟韧带。其层次结构为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜及其腱膜形成的皮下环、腹横筋膜、腹膜组织、壁腹膜。三角区下部因腹内斜肌和腹横肌下缘未达及腹股沟韧带，而形成为腹下壁薄弱区，是腹股沟直疝的好发部位，疝囊自此向外突出者为腹股沟直疝 腹股沟疝 正常情况下，当腹压增加时，阔肌同时收缩，使腹股沟管的前后壁紧紧靠拢。并腹